高血压是怎样引起的？

高血压由遗传因素与环境因素长期共同作用引起，其中高钠低钾饮食、超重肥胖、过量饮酒和精神紧张是主要可控诱因。中国18岁及以上居民高血压患病率已达27.5%，患病人数约2.45亿，且多数患者早期无明显症状。

1、遗传因素：父母双方均患高血压，子女发病风险显著升高；家族中有早发高血压史者，自身患病概率也相应增加。遗传背景无法改变，但可指导早期筛查。

2、高钠低钾饮食：每日食盐摄入量超过5克，钠潴留使血容量增加、血管阻力上升。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民人均每日烹调用盐为9.3克，远高于世界卫生组织建议的5克上限。增加新鲜蔬菜、薯类等富钾食物有助于钠钾平衡。

3、超重与肥胖：体重指数每增加3千克每平方米，男性收缩压平均升高约1.5毫米汞柱，女性升高约1.4毫米汞柱。脂肪组织分泌的活性物质可损伤血管内皮，激活肾素-血管紧张素系统。

4、过量饮酒：酒精刺激交感神经，使心率加快、外周血管收缩。长期每日饮酒超过25克（以酒精计），高血压风险明显上升；限制饮酒后血压可部分回落。

5、精神紧张与睡眠不足：长期焦虑、熬夜使皮质醇和儿茶酚胺水平升高，血管持续处于收缩状态。阻塞性睡眠呼吸暂停患者中，高血压患病率可达50%以上。

6、年龄与基础疾病：血管弹性随年龄增长下降，65岁以上人群收缩压普遍偏高。糖尿病、慢性肾脏病、甲状腺功能异常等可继发血压升高，这类情况需针对原发病处理。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，收缩压130至139毫米汞柱和（或）舒张压85至89毫米汞柱属于正常高值，应启动生活方式干预。血压持续≥140/90毫米汞柱（诊室测量，非同日3次）可诊断为高血压。减少钠盐、控制体重、规律运动、限酒戒烟、保证睡眠是基础防治手段。血压达标需长期管理，不可自行停药或调整方案。

常见问题

是。父母均患高血压者，子女发病风险明显高于无家族史人群，但遗传并非唯一决定因素，后天生活方式同样关键。

否。高盐饮食是重要诱因，但个体对钠的敏感性不同，部分人长期高盐仍未发病，不过限盐仍是最有效的预防措施之一。

是。近年中青年患病率上升，与肥胖、熬夜、精神压力大、饮酒等因素有关，年轻不等于血压安全。

需要。收缩压130至139毫米汞柱和（或）舒张压85至89毫米汞柱者，应优先改善生活方式，并定期监测血压变化。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[3] 世界卫生组织. 成人和儿童钠摄入量指南. 2012.