鼻咽癌早期三大症状有哪些？

鼻咽癌早期三大症状包括回吸性涕血、单侧鼻塞与耳部闷胀感。上述表现常被误认为鼻炎或中耳炎，若持续超过两周未缓解，需尽早至耳鼻咽喉科进行鼻咽镜检查。早期发现对治疗结果影响明显。

三大症状的具体特征

1、回吸性涕血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈暗红色或鲜红色。该症状在鼻咽癌早期患者中较为常见。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年刊载的多中心研究数据，约百分之七十三的鼻咽癌患者在确诊时报告过回吸性涕血，其中早期病例占比较高。与普通鼻炎出血不同，该表现往往单侧、间断出现，且反复发生。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔或咽鼓管咽口时，可造成一侧鼻腔通气不畅。鼻塞呈进行性加重，使用常规鼻炎喷剂后改善不明显。若同时伴有回吸性涕血，需提高警惕。

3、耳部闷胀感：肿瘤压迫咽鼓管可导致单侧耳闷、听力下降或耳鸣，类似分泌性中耳炎表现。部分患者首先就诊于耳科，若耳部症状反复且伴有鼻部异常，应同时检查鼻咽部。

需要与常见病区分

上述三类表现与过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎有重叠。区别点在于：鼻咽癌相关症状多局限于单侧，呈持续性并逐渐加重；普通炎症常双侧交替，且对规范治疗有反应。国家卫生健康委员会发布的《鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》建议，对单侧耳闷、回吸性涕血持续两周以上者，应行间接鼻咽镜或电子鼻咽镜检查，必要时活检明确诊断。

高危因素与筛查建议

鼻咽癌具有明显地域聚集性，我国华南地区发病率较高。EB病毒持续感染、家族史及长期腌制食品摄入是常见危险因素。据国家癌症中心2022年发布的统计报告，鼻咽癌在我国头颈部恶性肿瘤中占比约百分之十至百分之十五，早期患者五年生存率可达百分之九十以上，而晚期则明显下降。因此，出现上述症状且属于高发地区或有一级亲属病史者，建议主动进行EB病毒抗体检测及鼻咽镜检查。

操作步骤提示

• 回吸鼻腔分泌物时观察是否带血，连续三天晨起记录。
• 单侧鼻塞超过两周，可到耳鼻咽喉科做前鼻镜及间接鼻咽镜检查。
• 单侧耳闷伴听力下降，应同时检查鼻咽部与鼓膜情况。
• 高危人群每年体检时可增加EB病毒DNA检测。

核心结论重申

回吸性涕血、单侧鼻塞、耳部闷胀感是鼻咽癌早期常见信号，持续两周不缓解需及时行鼻咽镜排查，早诊早治对预后影响明确。

常见问题

否。回吸性涕血是常见表现之一，但部分早期患者仅表现为单侧鼻塞或耳闷，也有患者无明显症状，需结合鼻咽镜检查判断。

否。单侧鼻塞更多见于鼻炎、鼻窦炎或鼻中隔偏曲，但若持续不缓解或伴有回吸性涕血，应到耳鼻咽喉科行鼻咽镜检查排除鼻咽癌。

鼻咽癌压迫咽鼓管时可引起单侧耳闷、耳鸣或听力下降。若耳部症状反复且伴鼻部异常，需同时检查鼻咽部。

常用筛查包括EB病毒抗体或DNA检测、间接鼻咽镜及电子鼻咽镜。高危人群可每年检查一次，发现异常需活检确诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻咽癌早期诊断多中心研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(4)：321-328.

[3] 国家癌症中心. 中国鼻咽癌发病与生存统计报告（2022）. 中国肿瘤，2022，31(12)：901-908.

[4] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌筛查与早诊早治专家共识. 中华肿瘤杂志，2021，43(8)：789-796.