炙黄芪和生黄芪的区别有哪些

炙黄芪与生黄芪的核心区别在于炮制方式不同，进而导致功效侧重存在差异。生黄芪偏于固表止汗、利水消肿、托毒排脓；炙黄芪经蜂蜜炙制后偏于补中益气、升阳举陷。二者同源而异用，需依据具体证候选择。

炮制方法差异

1、生黄芪：为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根，除去杂质、大小分开、洗净、润透、切厚片、干燥后直接入药，未经过蜜炙处理。

2、炙黄芪：取生黄芪片，照蜜炙法炒至不粘手。每100千克黄芪片，用炼蜜25千克。蜂蜜炙制后，药材表面呈深黄色，略带黏性，并具蜜香气。

性味与功效侧重

1、生黄芪：性微温，味甘，归肺、脾经。偏于走表，长于固表止汗、利水消肿、托毒生肌。适用于表虚自汗、气虚水肿、痈疽难溃或久溃不敛等证。

2、炙黄芪：经蜜炙后，甘味增强，性偏温润，更偏于走里，长于补中益气、升阳举陷。适用于脾胃气虚、中气下陷所致的食少便溏、久泻脱肛、子宫脱垂等证。

临床应用选择

1、生黄芪：用于卫气不固、汗出异常者，常与防风、白术同用，如玉屏风散；用于气虚水肿、小便不利者，常与防己、白术同用，如防己黄芪汤。

2、炙黄芪：用于中焦虚寒、气虚乏力者，常与党参、白术同用，如补中益气汤；用于气虚下陷、内脏下垂者，常与升麻、柴胡同用。

统计数据

据《中国药典》2020年版一部记载，黄芪药材分为生黄芪与炙黄芪两种饮片规格，二者均收载于同一品种项下，但炮制项下明确区分。另据中国中药协会2021年发布的《黄芪饮片临床应用专家共识》，在纳入分析的1260例气虚证患者中，使用炙黄芪者占比约68.3%，使用生黄芪者占比约31.7%，提示临床补气场景中炙黄芪使用频率更高。

使用注意

1、生黄芪：表实邪盛、气滞湿阻、食积停滞、痈疽初起或溃后热毒尚盛等实证，以及阴虚阳亢者，均须慎用。

2、炙黄芪：凡气滞湿阻、食积停滞、阴虚阳亢及痈疽初起等实证，不宜使用。蜜炙后含糖量增加，糖尿病患者应在医师指导下谨慎使用。

生黄芪与炙黄芪功效同中有异，选择取决于具体证候。生者走表利水托毒，炙者走里补中升阳。使用前应由中医师辨证，不宜自行长期服用。

常见问题

否。二者功效侧重不同，生黄芪偏固表利水，炙黄芪偏补中升阳，替代使用可能影响疗效，需按证候选用。

炙黄芪适合脾胃气虚、中气下陷者，表现为食少便溏、久泻脱肛、子宫脱垂等，但须经中医师辨证后使用。

生黄芪主要功效为固表止汗、利水消肿、托毒排脓，适用于表虚自汗、气虚水肿及痈疽难溃等证。

否，应谨慎。炙黄芪经蜂蜜炙制后含糖量增加，糖尿病患者需在医师指导下评估后决定是否使用。

黄芪使用前需经中医师辨证，实证、阴虚阳亢者慎用，不宜自行长期服用，以免药证不符。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 中国中药协会.黄芪饮片临床应用专家共识.中国中药杂志，2021.

[3] 高学敏.中药学.北京：中国中医药出版社，2017.