晚上突然流鼻血是什么原因？

夜间突然发生鼻出血，最常见的原因是鼻腔黏膜干燥、鼻中隔前下部血管丛破裂，其次与高血压、鼻腔炎症或凝血功能异常有关。多数情况下出血量不大，可通过正确按压止血。

鼻腔局部因素

1、空气干燥：夜间卧室湿度低于百分之四十时，鼻腔黏膜水分蒸发加快，黏膜变脆，血管易破裂出血。中国北方冬季供暖期室内相对湿度常低于百分之三十，鼻出血就诊人数明显上升。

2、鼻中隔偏曲：偏曲处黏膜较薄，气流冲击形成涡流，局部干燥后易出血，且常固定于同一侧。

3、鼻腔炎症：过敏性鼻炎、鼻窦炎导致黏膜充血，夜间平卧时鼻甲充血加重，血管压力升高。

4、挖鼻或揉鼻：睡眠中无意识动作可损伤利特尔区黏膜。该区域血管丰富，是儿童与青壮年鼻出血的高发部位。

全身性因素

1、高血压：血压控制不佳者夜间血压波动，鼻腔后部血管压力增大。北京大学第一医院2021年发表的数据显示，高血压人群中鼻出血发生率约为血压正常人群的2.3倍。

2、凝血功能异常：长期服用抗凝药物、血小板减少或肝功能异常者，出血不易自止。

3、其他疾病：发热性疾病、血液系统疾病可伴随鼻出血，但通常合并其他部位出血或全身症状。

正确止血操作

1、保持坐位，身体前倾，避免血液倒流咽部。

2、用拇指和食指捏紧鼻翼软处，持续按压十分钟，中途不要松手查看。

3、冷敷前额或颈部，促进血管收缩。

4、若按压二十分钟仍未止血，或出血量大、伴头晕，需立即急诊处理。

需要警惕的情况

• 单侧反复出血超过两周
• 出血量较大，需频繁吞咽
• 伴牙龈出血、皮肤瘀斑
• 年龄超过五十岁且首次大量出血

以上情况提示可能存在全身性疾病或鼻腔新生物，应到耳鼻喉科行鼻内镜检查。

夜间鼻出血多由黏膜干燥或局部血管破裂引起，正确按压多数可止住；反复或大量出血需排查全身病因。

常见问题

否。仰头会使血液倒流咽部，可能引起呛咳或误吸。正确做法是坐位前倾，捏紧鼻翼按压十分钟。

是。血压控制不佳者夜间血压波动可增加鼻腔血管压力。北京大学第一医院2021年数据显示，高血压人群鼻出血发生率约为血压正常人群的2.3倍。

多数局部出血按压十分钟可止住。若持续按压二十分钟仍未止血，或出血量大伴头晕，需立即到医院急诊处理。

建议到耳鼻喉科行鼻内镜检查，同时检测血常规、凝血功能及血压。单侧反复出血超过两周者应排查鼻腔新生物。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊断和治疗指南

[2] 北京大学第一医院. 高血压与鼻出血相关性研究. 2021

[3] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 鼻出血临床诊疗专家共识

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学