魏琼 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
血糖仪测血糖的准确性在规范操作下可满足临床监测需求,但受试纸保存、采血技巧、设备校准及个体差异等因素影响。以下将从操作规范、误差范围、干扰因素、设备选择四方面详细说明。
血糖仪需与试纸型号匹配,试纸应密封保存于阴凉干燥处,避免受潮或暴露于极端温度。采血前需用肥皂水清洁手指并完全擦干,残留水分会稀释血液导致结果偏低。采血时避免用力挤压指尖,以免组织液混入血液,应选择指尖两侧采血,该部位神经末梢较少且血供丰富。血量需覆盖试纸反应区,不足或过量均会引发误差。此外,血糖仪应定期用质控液校准,建议每季度一次或更换新试纸批次时进行。
根据ISO15197:2013标准,当血糖浓度低于5.6毫摩尔每升时,血糖仪读数与实验室参考值的绝对偏差应在0.83毫摩尔每升以内;当浓度不低于5.6毫摩尔每升时,相对偏差应控制在15%以内。临床实际中,多数合格血糖仪可达到此标准,但需注意极端高血糖或低血糖时误差可能放大。例如,当血糖超过22.2毫摩尔每升时,部分设备可能因反应饱和而低估实际值。
第一,药物影响:维生素C、对乙酰氨基酚等还原性物质可能干扰葡萄糖氧化酶法检测,导致结果偏高;第二,生理状态:脱水、贫血或高血脂患者血细胞比容异常,可能影响试纸反应;第三,环境因素:海拔超过2000米或湿度高于90%时,设备性能可能下降。此外,采血后若超过30秒未将血样滴入试纸,血液凝固会直接导致检测失败。
优先选择采用葡萄糖脱氢酶法的血糖仪,其抗干扰能力优于氧化酶法。试纸应使用原厂配套产品,避免通用型试纸。设备需避免剧烈震动或跌落,电池电量不足时检测结果可能波动。用户应定期比对血糖仪与医院静脉血检测结果,若偏差持续超过15%,需更换设备。
血糖仪作为自我血糖监测工具,其准确性依赖于规范操作和定期维护。使用前需仔细阅读说明书,并记录质控结果。若出现与症状不符的异常数值,应及时就医复查静脉血糖。日常监测中,建议固定同一品牌试纸,避免频繁更换设备,以减少系统误差对趋势判断的影响。
