颈椎和肩膀疼怎么回事？

颈椎和肩膀疼最常见的原因是颈部肌肉劳损与颈椎退行性改变，二者常同时出现。长时间低头使颈后肌群持续收缩，代谢产物堆积，引发酸痛并向肩部放射。若疼痛超过两周或伴手麻，需就医排查颈椎间盘突出。

常见原因分点说明

1、肌肉劳损：连续低头使用手机或电脑超过40分钟，颈部伸肌群负荷可达直立时的3至5倍，肌纤维微损伤后出现局部酸痛，肩胛提肌与斜方肌上束最常受累。休息后多可缓解。

2、颈椎退行性改变：椎间盘含水量随年龄下降，纤维环破裂后髓核突出，压迫神经根时疼痛从颈部沿肩臂放射至手指。中国康复医学会2021年发布的颈椎病诊疗指南指出，神经根型颈椎病占各型颈椎病的60%至70%。

3、肩部原发疾病：肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肩周炎均可引起肩痛，但压痛点位于肩关节周围，颈椎活动通常不受限。肩周炎好发于40至60岁人群，表现为主动与被动活动均受限。

4、姿势与睡姿因素：枕头过高使颈椎整夜处于前屈位，晨起即感颈肩僵硬。枕高以压缩后8至12厘米为宜，仰卧时能维持颈椎生理前凸。

5、其他系统疾病：心肌梗死可表现为左肩及颈部牵涉痛，常伴胸闷、出汗；胆囊疾病可放射至右肩。此类疼痛与颈部活动无关，需优先排除。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过2周不缓解
• 上肢出现麻木、无力或持物掉落
• 伴头晕、行走不稳或大小便功能异常
• 夜间静息痛明显，影响睡眠

出现上述任一情况，应至骨科或康复科就诊，行颈椎正侧位及过屈过伸位X线检查，必要时行磁共振成像评估神经受压程度。日常可将屏幕抬高至视线水平，每30分钟起身活动颈部一次。

颈肩疼痛多源于肌肉劳损与颈椎退变，调整姿势与定时活动是基础干预；若伴神经症状或持续不缓解，需及时就医明确病因。

常见问题

不一定。单纯肌肉劳损且无手麻、无力者，可先调整姿势观察2周；若疼痛持续或出现上肢麻木，需拍X线或磁共振成像。

可以，但需排除骨折、肿瘤及严重神经压迫。正规医疗机构的手法治疗可放松肌肉；暴力按摩可能加重神经根水肿，应避免。

部分会。姿势性肌肉劳损在纠正低头习惯后1至2周可自行缓解；若为神经根受压或肩袖损伤，通常需要医疗干预。

选择压缩后8至12厘米、能支撑颈部前凸的枕头。仰卧时枕头垫于颈下，侧卧时枕高与肩宽相当，可减少晨起僵硬。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 颈椎病诊疗与康复指南. 2021.

[2] 中华医学会骨科学分会. 肩袖损伤诊断与治疗专家共识. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民颈椎健康科普手册. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 系统解剖学（第9版）. 2018.