阑尾炎手术有哪几种？

阑尾炎手术主要分为开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术两类，部分早期单纯性阑尾炎在严格筛选条件下可采用内镜下逆行阑尾炎治疗术。手术方式选择取决于病情分期、穿孔风险、既往腹部手术史及医疗条件。

一、开腹阑尾切除术

1、操作方式：在右下腹麦氏点作长约3至5厘米切口，逐层进入腹腔后结扎并切除阑尾，荷包缝合包埋残端。

2、适用情形：阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎、阑尾周围脓肿形成、既往多次腹部手术致腹腔粘连严重者。

3、恢复特点：切口较长，术后下床时间与住院时间通常长于腹腔镜方式，切口感染发生率相对偏高。

二、腹腔镜阑尾切除术

1、操作方式：在脐部及下腹部置入3个穿刺器，建立气腹后在镜下分离并切除阑尾，经穿刺孔取出标本。

2、适用情形：肥胖者、术前诊断不明确需探查者、单纯性及化脓性阑尾炎、妊娠期阑尾炎在具备条件时亦可采用。

3、恢复特点：创伤小、术后疼痛轻、切口感染率低，据《中国实用外科杂志》2021年刊载的多中心研究，腹腔镜组切口感染率约为1.9%，开腹组约为6.8%。

三、内镜下逆行阑尾炎治疗术

1、操作方式：经结肠镜到达阑尾开口，置入导丝冲洗引流并取出粪石，保留阑尾。

2、适用情形：仅限未穿孔的急性单纯性阑尾炎，且需由具备内镜治疗经验的医疗团队实施。

3、恢复特点：体表无切口，但术后存在复发可能，需定期随访。

四、选择依据

• 病情分期：单纯性阑尾炎多优先考虑腹腔镜；穿孔伴弥漫性腹膜炎需评估腹腔污染程度。
• 医疗条件：基层医院若缺乏腹腔镜设备，开腹手术仍是有效方式。
• 特殊人群：妊娠中晚期、儿童及老年患者需个体化评估。

据国家卫生健康委员会发布的《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》，阑尾炎位居外科急腹症住院病种前列。腹腔镜技术在国内二级及以上医院普及率已明显提升，但具体术式仍由主诊医师结合术中探查结果决定。

急性阑尾炎一经确诊，原则上应尽早手术，延迟处理可能增加穿孔与腹腔脓肿风险。术后需按医嘱逐步恢复饮食与活动，出现持续发热、切口红肿渗液或腹痛加重时应及时复诊。

常见问题

是。开腹与腹腔镜手术均以切除阑尾为目??标；仅内镜下逆行阑尾炎治疗术在特定条件下保留阑尾，但存在复发可能。

不能一概而论。腹腔镜在切口感染率与恢复速度方面具有优势，但穿孔伴弥漫性腹膜炎或腹腔粘连严重时，开腹手术可能更适宜。

否。阑尾已被切除者不会复发；接受内镜下逆行阑尾炎治疗术且保留阑尾者，存在再次发作的可能。

可以。妊娠期阑尾炎在具备条件的医疗机构可实施手术，术式需结合孕周与病情由外科与产科共同评估。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 2022年我国卫生健康事业发展统计公报.

[3] 中国实用外科杂志. 腹腔镜与开腹阑尾切除术多中心对照研究. 2021.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.