如何掏耳朵？

掏耳朵的安全方式是仅清洁外耳廓及耳道口，无需深入耳道内部；耳道具有自洁功能，多数情况下不需要主动掏挖。若出现耵聍栓塞，应前往医疗机构由专业人员处理。

1、耳道自洁机制：外耳道皮肤细胞会从鼓膜方向向耳道口缓慢迁移，带动耵聍自然排出。这一过程持续进行，正常耳道无需借助棉签、挖耳勺等工具干预。

2、错误方式的风险：使用棉签掏耳会将耵聍推向耳道深处，增加耵聍栓塞概率。使用挖耳勺、发夹等硬物可能划伤外耳道皮肤，引发外耳道炎。耳道皮肤厚度仅约0.1毫米，轻微外力即可造成损伤。

3、正确清洁范围：日常清洁仅限外耳廓和耳道口。洗澡后用毛巾角轻轻擦拭耳廓褶皱处即可。耳道口可见的少量耵聍，可用湿毛巾轻轻擦去，不进入耳道。

4、耵聍栓塞的识别：当出现耳闷、听力下降、耳鸣或耳道进水后耳闷加重，可能提示耵聍栓塞。此时不应自行掏挖，需到耳鼻喉科就诊。

5、专业处理步骤：医生会使用耳镜检查耳道情况。若为可活动耵聍，采用耵聍钩取出；若耵聍坚硬，先使用碳酸氢钠滴耳液软化，再用温盐水冲洗或负压吸引。操作在耳道无急性炎症时进行；若耳道红肿疼痛，需先控制炎症再处理耵聍。

6、就医指征：耳道流脓、疼痛、出血或听力突然下降，需立即就医。糖尿病患者及免疫力低下者，外耳道感染风险更高，不应自行掏耳。

7、儿童注意事项：儿童耳道更窄，皮肤更薄，家长不应自行使用工具掏耳。儿童耵聍栓塞发生率约为10%，数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年刊载的流行病学调查。

权威引用方面，美国耳鼻咽喉头颈外科学会2017年发布的临床实践指南明确指出，不建议使用棉签或其他工具自行清理耳道，除非在专业指导下进行。该指南同时建议，对无症状的耵聍栓塞无需干预，仅在有症状或影响听力检查时进行处理。

日常清洁止于耳廓和耳道口，耳道内部交给自洁机制。出现耳闷、听力下降或耳痛，应就诊耳鼻喉科。

常见问题

是。棉签或硬物深入耳道可能划伤皮肤、推动耵聍压迫鼓膜，甚至刺破鼓膜，导致传导性听力下降。

否。耳道瘙痒多由干燥或轻微炎症引起，掏耳会加重刺激。可尝试轻揉耳廓或就医排查外耳道炎。

否。耳道自洁功能正常时无需定期清理。仅当耵聍栓塞引起耳闷、听力下降时，才需专业处理。

将儿童头部偏向进水侧，轻拉耳廓使水流出，用干毛巾擦干耳廓即可。不应使用棉签深入耳道吸水。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞流行病学调查. 2019.

[2] American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery. Clinical Practice Guideline: Earwax (Cerumen Impaction). 2017.

[3] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.