糖尿病患者在发病时如何避免意外伤害

糖尿病急性并发症发作时，首要措施是立即停止活动并就地坐下或躺下，同时尽快检测血糖，若无法检测则按低血糖处理并呼叫急救。意识清醒者可摄入15克快速升糖食物，意识不清者禁止喂食，须保持侧卧位等待救援。

识别发作类型与对应处置

1、低血糖识别与处置：血糖低于3.9毫摩尔每升，或出现心慌、出汗、手抖、饥饿感时，立即摄入15克葡萄糖或含糖饮料。15分钟后复测血糖，仍低于3.9毫摩尔每升则重复摄入。血糖恢复后需补充复合碳水化合物，防止再次下降。

2、高血糖急症识别：血糖高于13.9毫摩尔每升并伴恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，提示糖尿病酮症酸中毒可能。此时须立即就医，途中少量多次饮用白开水，禁止运动。

3、意识障碍的体位管理：患者出现嗜睡、昏迷时，禁止经口喂食任何食物或液体。将患者置于侧卧位，清除口腔异物，保持呼吸道通畅，每2分钟观察呼吸。

4、跌倒与外伤预防：发作前兆出现时立即蹲下或靠墙坐下，避免站立。若已跌倒，检查有无骨折、出血，不要强行搬动，等待急救人员。

中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国糖尿病患者低血糖发生率约为16.7%，其中夜间发作占比接近三成。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确要求，糖尿病患者应随身携带葡萄糖片或含糖食品，并佩戴注明病情的识别卡。

日常预防要点

• 规律监测血糖，尤其是调整治疗方案期间，每天至少检测4次。
• 运动前检测血糖，低于5.6毫摩尔每升时先补充碳水化合物。
• 避免空腹饮酒，酒精可延迟低血糖发生。
• 随身携带急救卡，注明姓名、诊断、紧急联系人。

血糖骤降或骤升均可造成跌倒、昏迷、交通事故等意外。发作时保持静卧、正确判断类型、及时呼叫急救，是降低伤害的关键环节。

常见问题

是。意识清醒且能吞咽时，可立即给予15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，未恢复则重复一次。

否。昏迷状态下经口喂食极易导致误吸和窒息，应保持侧卧位、清理口腔，并立即呼叫急救。

出现心慌、出汗、视物模糊等前兆时，立即蹲下或靠墙坐下，不要继续站立或行走，等待症状缓解或救援到达。

否。血糖高于13.9毫摩尔每升并伴恶心、腹痛时，运动可加重脱水与酸中毒，须立即就医并少量多次饮水。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国糖尿病防治报告. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病健康管理规范. 2019.