网球肘会引起肌肉萎缩吗

网球肘本身通常不会直接导致肌肉萎缩，但若疼痛长期未缓解、患肢持续减少活动，前臂及手部肌肉可能因废用而出现体积缩小和力量下降。

网球肘与肌肉萎缩的关系

1、病理基础：网球肘在医学上称为肱骨外上髁炎，属于前臂伸肌腱在肱骨外上髁附着处的慢性劳损性病变，主要影响肌腱与骨连接部位，并非直接损伤肌肉本身。肌腱病变引发疼痛后，患者会本能地减少患侧手臂用力，这才是肌肉变化的起点。

2、废用性萎缩的条件：当肘外侧疼痛持续超过4至6周，且患肢反复回避抓握、提物、拧毛巾等动作时，前臂伸肌群可逐渐出现肌容积减小。这种变化属于废用性萎缩，与神经损伤导致的萎缩机制不同。若疼痛在数周内缓解并恢复日常活动，肌肉体积通常不会明显改变。

3、流行病学数据：据美国骨科医师学会2019年发布的临床实践资料，肱骨外上髁炎在普通人群中的年发病率约为1%至3%，在反复使用前臂的劳动者中可升至7%以上。该资料同时指出，多数患者经规范保守干预后症状在6至12个月内改善，持续废用导致明显萎缩的比例较低。

4、需要警惕的其他原因：若前臂肌肉萎缩伴随手指麻木、握力显著下降或颈部不适，需考虑颈椎神经根病变、桡神经卡压等疾病。这类情况与网球肘可同时存在，但萎缩的根源在于神经受累，而非肌腱本身。临床可通过肌电图和神经传导检查加以区分。

5、评估与应对步骤：

• 观察双侧前臂周径差异，用软尺在同一骨性标志处测量对比；
• 记录握力变化，可借助握力计每2周复测一次；
• 在疼痛可控范围内进行等长收缩练习，如轻柔握拳保持5秒后放松；
• 若4周内周径减少超过1厘米或握力持续下降，应就诊骨科或康复科。

日常关注要点

疼痛期完全制动不利于肌肉维持，过度忍痛活动又会加重肌腱负担。病情稳定者每天可进行2至3组低强度前臂等长收缩；疼痛急性加重期间应减少抗阻训练，以无痛范围内的关节活动为主。肌肉体积变化通常滞后于力量下降，定期测量比单次观察更有意义。

常见问题

能。废用性萎缩在疼痛缓解、逐步恢复抓握和抗阻训练后多可改善，恢复速度因年龄和训练量而异，通常需数周至数月。

否。前臂变细也可能与测量位置不同、对侧肢体优势差异或皮下脂肪变化有关，需在同一骨性标志处对比双侧周径。

建议就诊骨科或康复科。手麻提示可能合并神经卡压或颈椎问题，需通过体格检查和肌电图明确原因。

不对。完全制动会加速肌肉废用，应在无痛范围内进行轻柔活动，避免提重物和反复拧转动作。

肌电图和神经传导检查可区分肌腱源性废用与神经源性萎缩，颈椎磁共振有助于排查神经根病变。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 肱骨外上髁炎临床实践指南. 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨科康复临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 王正义. 实用骨科康复学. 人民卫生出版社.

[4] 中国康复医学会. 肘关节功能障碍康复治疗专家共识. 2021.