烧伤引起的并发症

烧伤引起的并发症主要分为局部与全身两类，严重程度取决于烧伤面积、深度及是否合并吸入性损伤。面积超过20%的成人烧伤或超过10%的儿童烧伤，即可能引发全身性并发症，需尽早干预。

1、感染：烧伤后皮肤屏障破坏，创面渗出液富含蛋白质，为细菌繁殖提供条件。国内多中心研究显示，烧伤面积大于30%的患者中，创面脓毒症发生率约为14%至25%。感染可进展为脓毒症休克，是烧伤患者死亡的主要原因之一。

2、低血容量性休克：烧伤后48小时内，毛细血管通透性增加，血浆大量外渗至组织间隙。成人烧伤面积超过20%时，有效循环血量可下降30%以上。若补液不及时，可导致急性肾损伤与多器官功能障碍。

3、吸入性损伤：密闭空间火灾中，高温气体与有毒烟雾损伤气道黏膜。据《中华烧伤杂志》2021年发布的临床分析，中重度吸入性损伤患者急性呼吸窘迫综合征发生率为28%至40%，显著高于无吸入损伤者。

4、应激性溃疡：严重烧伤后机体处于高应激状态，胃黏膜血流减少。烧伤面积大于35%的患者，伤后72小时内胃黏膜病变检出率可达60%至80%，部分可发展为消化道出血。

5、代谢紊乱：烧伤后机体代谢率可升至正常水平的1.5至2倍，伴随负氮平衡与血糖升高。大面积烧伤患者每日蛋白质丢失量可达每公斤体重1.5至2.0克，若不补充，将延缓创面愈合。

6、瘢痕挛缩与功能障碍：深度烧伤愈合后，成纤维细胞过度增殖导致增生性瘢痕。关节部位瘢痕挛缩可限制活动，手部烧伤后约30%的患者出现不同程度的手指屈伸受限。

7、心理并发症：烧伤后急性应激障碍发生率约为15%至30%，表现为创伤后应激障碍、焦虑与抑郁。面部或手部烧伤患者心理负担更重，需早期心理评估。

烧伤并发症的防治核心在于早期液体复苏、创面处理与感染控制。伤后48小时内的规范补液可显著降低休克与肾损伤风险；创面定期换药与必要时的切削痂植皮可减少脓毒症发生。出现高热、呼吸急促、尿量减少或意识改变时，需立即就医。

常见问题

否。感染风险与烧伤面积、深度及处理时机相关。小面积浅度烧伤若保持创面清洁，感染概率较低；大面积深度烧伤感染风险明显升高。

通常在伤后6至48小时内。血浆外渗在伤后6至8小时达高峰，此阶段若补液不足，低血容量性休克风险最高，需密切监测尿量与血压。

是。吸入性损伤主要由火灾中的高温气体、烟雾颗粒及有毒化学物质引起。密闭空间火灾风险更高，伤后早期可出现声音嘶哑、咳炭末痰等表现。

可以。深度烧伤愈合后尽早使用压力疗法、硅酮制剂及功能锻炼，能降低瘢痕增生与挛缩程度。关节部位需在康复师指导下进行被动与主动活动。

是。烧伤后焦虑、抑郁及创伤后应激障碍发生率较高，若情绪持续低落或反复闪回超过两周，应接受专业心理评估与干预。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中华烧伤杂志编辑委员会. 烧伤感染防治临床实践指南. 中华烧伤杂志, 2020.

[4] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤康复治疗指南. 中华损伤与修复杂志, 2018.