导致胆囊炎是怎么得的

胆囊炎主要由胆囊管梗阻与细菌感染共同引起，其中结石嵌顿是最常见诱因。我国成人胆囊结石患病率约为7%至10%，女性高于男性，且随年龄增长而升高，这是中华医学会外科学分会胆道外科学组在2021年发布的《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》中引用的流行病学数据。梗阻后胆汁淤积，细菌繁殖，胆囊壁缺血损伤，最终形成炎症。

1、结石嵌顿：约90%至95%的急性胆囊炎由胆囊结石阻塞胆囊管或胆囊颈部引起。结石持续压迫胆囊壁，导致局部缺血、黏膜损伤，并促使前列腺素等炎症介质释放，引发化学性炎症。若结石未及时解除，继发细菌感染可加重病情。

2、细菌感染：常见致病菌为大肠埃希菌、克雷伯菌属和肠球菌。细菌多经胆道逆行进入胆囊，也可经血行或淋巴途径到达。感染后胆囊壁出现中性粒细胞浸润、水肿和坏死，严重时发展为化脓性或坏疽性胆囊炎。

3、非结石因素：约5%至10%的胆囊炎属于非结石性胆囊炎，多见于严重创伤、大手术后、长期肠外营养或危重症患者。胆囊排空障碍导致胆汁黏稠度增加，胆囊壁血供减少，从而诱发炎症。此类患者病情进展更快，胆囊穿孔风险更高。

4、其他危险因素：年龄超过40岁、女性、多次妊娠、肥胖、高脂饮食、快速减重及糖尿病均为胆囊炎的危险因素。以快速减重为例，每周体重下降超过1.5千克时，胆汁中胆固醇饱和度升高，结石形成风险增加，进而可能诱发胆囊炎。

5、典型表现与就医时机：急性胆囊炎常表现为右上腹持续性疼痛，可放射至右肩背部，伴恶心、呕吐和发热。进食油腻食物后症状加重。若出现寒战、高热、黄疸或腹痛范围扩大，提示可能出现胆囊穿孔或胆管炎，需立即就医。超声检查是首选影像学方法，可显示胆囊壁增厚、结石及胆囊周围积液。

胆囊炎的发生通常需要梗阻与感染两个条件同时或先后作用。结石是主要启动因素，非结石因素在特定人群中同样不可忽视。控制体重、避免极速减重、规律饮食有助于降低发病风险。出现右上腹持续疼痛伴发热时，应尽早完成腹部超声检查。

常见问题

否。胆囊炎由结石梗阻和细菌感染引起，不属于传染性疾病，不会在人与人之间传播。

可能增加风险。长期不吃早餐使胆汁在胆囊内滞留过久，胆固醇沉积机会增多，可能促进结石形成，进而诱发胆囊炎。

否。部分轻症患者可先接受抗感染和解痉治疗，但反复发作或伴有结石嵌顿者，手术切除胆囊是降低复发风险的重要方式。

否。胆结石是胆囊内固体结晶，胆囊炎是胆囊壁的炎症。多数胆囊炎由胆结石引起，但两者不是同一疾病。

是。肥胖者胆汁胆固醇含量较高，胆囊收缩功能相对减弱，结石形成风险上升，从而间接增加胆囊炎发生概率。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）. 中华外科杂志, 2021.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 胆道系统疾病诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.