鼻咽癌患者宜如何饮食

鼻咽癌患者饮食应以高蛋白、高热量、易消化为核心原则，同时根据治疗阶段调整食物质地。放疗期间口腔黏膜炎发生率达60%至70%，需优先选择软烂、温凉、无刺激的食物，避免辛辣、粗糙及过酸食材。

1、能量与蛋白质目标：非肥胖成人每日每公斤体重需摄入25至30千卡热量，蛋白质按每公斤体重1.2至1.5克供给。以体重60公斤为例，每日需1500至1800千卡、72至90克蛋白质。优先选用鸡蛋羹、嫩豆腐、去刺鱼肉、去皮禽肉等。

2、治疗期食物质地调整：放疗导致唾液腺损伤后，固体食物咀嚼吞咽困难。可将主食与菜肴用料理机打成糊状，或选用粥、烂面条、蒸蛋。食物温度控制在40摄氏度以下，减少黏膜刺激。

3、口腔黏膜炎应对：出现口腔疼痛或溃疡时，避免酸性水果、番茄、辣椒、咖喱。可选用香蕉泥、南瓜泥、土豆泥、无糖酸奶。进食后用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，保持口腔碱性环境。

4、体重监测与营养补充：治疗期间每周称重1次。若一周内体重下降超过1公斤，或连续两周进食量低于平时的60%，应咨询临床营养师。口服营养补充剂可选择整蛋白型或短肽型，每日补充2至3次，每次200至250毫升。

5、水分与电解质：每日饮水1500至2000毫升，若出现呕吐或腹泻，需额外补充口服补液盐。避免含咖啡因及酒精的饮品，此类物质加重脱水并刺激黏膜。

6、食物安全：治疗期间白细胞可能降低，禁止生食鱼生、溏心蛋、未灭菌乳制品。所有食材需彻底加热至中心温度75摄氏度以上，水果选择可削皮种类。

中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2023年发布的《肿瘤营养治疗指南》指出，头颈部肿瘤放疗患者营养干预可使治疗中断率降低约15%。一项纳入200例鼻咽癌放疗患者的临床观察显示，接受个体化营养支持者体重丢失中位数为2.1公斤，而未接受者丢失4.8公斤，数据来源于《中华放射肿瘤学杂志》2021年刊载研究。

鼻咽癌患者饮食需随治疗阶段动态调整，以维持体重稳定和黏膜修复为目标。治疗结束后仍应保持高蛋白习惯，逐步恢复普通质地食物。

常见问题

是。牛奶可提供优质蛋白和钙，但若出现腹泻或乳糖不耐受，可改用无乳糖牛奶或酸奶。每日建议250至500毫升，分次饮用。

否。放疗期间及放疗后3个月内应避免辣椒、花椒、芥末等辛辣调料。此类物质刺激口腔及咽部黏膜，加重疼痛和充血。

视情况而定。若经口进食无法达到每日每公斤体重1.2克蛋白质目标，可在营养师指导下补充乳清蛋白粉。不可替代正常饮食。

通常放疗结束后1至3个月。黏膜炎逐渐愈合，唾液分泌部分恢复。先从软食过渡，每3至5天增加一种新食物，无不适再增加硬度。

是。彻底煮熟的鱼、虾、蟹可提供优质蛋白和锌。避免生腌、醉虾等未加热做法。若既往对海鲜过敏，则不应尝试。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤营养治疗指南. 2023.

[2] 中华放射肿瘤学杂志. 鼻咽癌放疗患者营养支持与体重变化的相关性研究. 2021.

[3] 中国临床肿瘤学会. 头颈部肿瘤营养治疗专家共识. 2022.

[4] 人民卫生出版社. 临床营养学. 第3版.