什么是心动过速的原因及治疗

心动过速是心率超过100次/分的一类心律失常，原因分为生理性、心脏本身病变及全身性疾病三类，治疗需针对病因，部分类型需药物或射频消融，具体方案由心内科医师评估决定。

心动过速的常见原因

1、生理性因素：健康人在剧烈运动、情绪激动、饮酒、喝浓咖啡或浓茶后，心率可短暂超过100次/分，休息后多能自行恢复。妊娠期女性心率也会生理性增快。

2、心脏本身疾病：冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、心力衰竭等可破坏心脏传导系统，诱发房性心动过速、室性心动过速、心房颤动等。

3、全身性疾病：甲状腺功能亢进、贫血、发热、感染、脱水、低血压、低氧血症、电解质紊乱均可导致心率代偿性增快。

4、药物与物质影响：部分平喘药、甲状腺素片、抗抑郁药及酒精、咖啡因等可加快心率。

心动过速的治疗方向

1、病因治疗：甲状腺功能亢进者控制甲状腺功能，贫血者纠正贫血，感染者控制感染，去除诱因后心率常随之下降。

2、物理刺激：对血流动力学稳定的室上性心动过速，可尝试屏气、冷水浸面等迷走神经刺激方法，需在医师指导下进行。

3、药物治疗：抗心律失常药物需由心内科医师根据心律失常类型选择，不同机制用药差异明显，禁止自行购药服用。

4、电复律与射频消融：血流动力学不稳定者需同步电复律；反复发作的阵发性室上性心动过速、心房扑动等可考虑射频消融。

5、器械治疗：部分高危室性心动过速患者需植入埋藏式心脏复律除颤器，预防猝死。

依据《中国心血管病报告》数据，我国心房颤动患者约487万，而心房颤动是持续性心动过速的常见类型之一。另据国家心血管病中心2023年发布的数据，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为48.98%，城市为47.35%，心律失常是其中重要组成部分。心动过速的预后取决于类型与基础心脏状况，室性心动过速可进展为心室颤动，需紧急处理。

常见问题

否。生理性心动过速去除诱因后可恢复，无需特殊治疗；病理性心动过速需明确病因后处理。

部分类型会。如长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常具有家族聚集性，需专科评估。

视类型而定。病情稳定者可进行中等强度有氧运动；频繁发作或存在器质性心脏病者需医师评估后决定。

有。心动过速是心率超过100次/分的心律失常，心律失常还包括心动过缓、早搏等其他类型。

通常包括心电图、动态心电图、心脏超声、甲状腺功能、血常规及电解质，必要时行电生理检查。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会. 室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识. 中华心律失常学杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 心律失常分级诊疗技术方案. 2019.