眼睛痛、肿是什么原因引起的

眼睛痛、肿通常由局部炎症、过敏反应、眼压异常或全身性疾病引起，其中以睑腺炎、过敏性结膜炎和急性结膜炎最为常见，少数情况可能提示青光眼急性发作或眶周感染，需尽快就医排查。

1、睑腺炎：眼睑边缘出现红肿硬结，触碰时疼痛加重，多由葡萄球菌感染睑板腺或睫毛毛囊所致。一项发表于《中华眼科杂志》2021年的临床统计显示，睑腺炎占眼科门诊眼睑红肿疼痛病例的42.7%。发病初期可表现为局部胀痛，随后形成明显红肿，部分病例在数日内出现脓点。

2、过敏性结膜炎：双眼同时或先后出现眼痒、肿胀、流泪，常伴鼻痒、打喷嚏。过敏原以花粉、尘螨、动物皮屑为主。2020年《中国变应性结膜炎诊断和治疗专家共识》指出，我国过敏性结膜炎患病率约为10%至20%，且呈逐年上升趋势。该病一般不引起明显视力下降，脱离过敏原后症状可缓解。

3、急性结膜炎：眼红、异物感、分泌物增多，晨起时眼睑常被分泌物粘住。细菌性结膜炎分泌物多为黄白色脓性，病毒性结膜炎分泌物多为水样。该病传染性强，需注意手部卫生和毛巾隔离。病程通常为1至2周，多数病例预后良好。

4、急性闭角型青光眼：眼痛剧烈，伴同侧头痛、恶心、呕吐、视力骤降，看灯光时出现彩虹样光环。中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，我国原发性青光眼患病率为2.3%，其中急性闭角型青光眼属于眼科急症，眼压可在数小时内急剧升高，延误治疗可能导致不可逆视神经损伤。

5、眶周蜂窝织炎：眼睑及周围皮肤弥漫性红肿、发热、压痛，可伴发热、眼球突出、眼球运动受限。该病多继发于鼻窦炎或眼睑外伤，属于严重感染，需及时抗感染治疗。儿童和免疫力低下者风险更高。

6、全身性疾病相关：甲状腺相关眼病可导致眼睑肿胀、眼球突出、眼痛；干燥综合征可引起眼干、眼痛；高血压和肾脏疾病可导致晨起眼睑水肿。2022年《中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南》提到，甲状腺相关眼病在格雷夫斯病患者中的发生率约为25%至50%。

7、外伤或异物：眼部挫伤、角膜擦伤、结膜异物均可引起眼痛、眼睑肿胀。异物感明显者需在裂隙灯下检查，避免揉眼加重损伤。

眼睛痛、肿的病因跨度较大，从自限性炎症到需紧急处理的青光眼均有可能。若出现视力下降、剧烈头痛、恶心呕吐、眼球突出或症状持续超过3天不缓解，应尽快到眼科就诊。日常避免揉眼、注意手部清洁、过敏体质者减少接触花粉和尘螨。

常见问题

是，若伴视力下降、剧烈头痛、恶心呕吐或眼球突出，需立即就诊；单纯眼睑红肿且无视力变化，可观察1至2天，不缓解则就医。

否，过敏性结膜炎属于过敏反应，不具备传染性。但急性结膜炎具有传染性，需通过分泌物性状和病史加以区分。

睑腺炎早期可热敷，每次10至15分钟；过敏性结膜炎和急性结膜炎不建议热敷，冷敷更利于减轻肿胀，具体方式应经眼科医生评估。

是，甲状腺相关眼病可引起眼睑肿胀、眼球突出、眼痛和复视，格雷夫斯病患者中发生率约为25%至50%，需内分泌科和眼科联合诊治。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国变应性结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[4] 中华医学会眼科学分会. 睑腺炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.