电子阴道镜检查怎么做

电子阴道镜检查是将阴道镜镜头置于阴道外口，对宫颈、阴道及外阴上皮进行放大观察的门诊操作，受检者取膀胱截石位，医生依次完成暴露、涂敷试剂、观察与必要时活检，全程通常10至20分钟。

检查前准备

1、时间安排：非月经期进行，月经干净后3至7天较为适宜；检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，以免上皮形态受干扰。

2、知情沟通：向受检者说明操作流程、可能的不适与活检必要性，签署知情同意书。

3、体位与器械：取膀胱截石位，置入窥器暴露宫颈，用生理盐水棉球轻拭分泌物，保持视野清晰。

操作步骤

1、初步观察：先在白光下观察宫颈大小、形态、糜烂样改变范围及有无赘生物，记录病变位置。

2、涂敷醋酸：以3%至5%醋酸溶液涂抹宫颈及阴道上皮，等待约60秒，观察上皮是否出现醋白反应及其边界、厚度与表面形态。

3、涂敷碘液：以卢戈氏碘液涂抹，观察不着色区域范围，辅助判断病变性质。

4、图像记录：对可疑区域采集图像，按宫颈钟面位置记录，便于随访对比。

5、定位活检：对醋白上皮、异型血管、碘不着色等可疑区域取组织送病理，必要时行宫颈管搔刮。

感受与风险

1、不适程度：窥器置入与试剂涂抹多引起轻微坠胀或灼热感，多数受检者可耐受，无需麻醉。

2、出血情况：活检后可有少量阴道流血，通常数日内自行停止；若出血量超过月经量需及时就诊。

3、感染风险：操作本身感染概率低，活检后2周内避免盆浴、性生活及游泳，减少上行感染机会。

结果判读与随访

1、正常表现：上皮光滑、醋酸后无异常醋白、碘试验均匀着色，提示低风险，可按常规筛查间隔随访。

2、异常表现：出现厚醋白上皮、边界清晰、异型血管或碘不着色，提示需病理确诊，依据病理结果决定随访或进一步处理。

3、数据参考：据国家癌症中心2022年发布的统计，我国宫颈癌新发病例约15.07万例，规范筛查与阴道镜评估对早期发现癌前病变具有明确价值。

注意事项

检查后按医嘱复诊，携带既往宫颈细胞学与人乳头瘤病毒检测结果，便于医生综合判断。妊娠期进行阴道镜检查需由有经验医生评估，一般不常规行宫颈管搔刮。急性生殖道炎症期应先行治疗再安排检查。检查结果需结合病理、细胞学与病毒检测综合解读，单次图像不能替代病理诊断。

常见问题

多数情况下仅有轻微坠胀或灼热感，可以耐受；若需取活检，可能有短暂刺痛，通常不需麻醉。

否，该检查属于门诊操作，完成观察与活检后即可离院，无需住院观察。

否，检查前24至48小时应避免性生活，同时避免阴道冲洗与阴道内用药，以免影响上皮观察。

未取活检者当天可恢复日常活动；取活检者建议当日适当休息，2周内避免盆浴、性生活及游泳。

单纯图像报告通常当日可取；若送病理活检，病理报告一般需3至7个工作日，具体以医院通知为准。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈上皮内瘤变诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[5] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南.