高血糖是什么原因引起的

高血糖主要由胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍引起，也可由饮食、药物、应激及内分泌疾病等因素诱发。人体血糖水平依赖胰岛素与胰高血糖素等激素的精细调节，任何环节失衡均可导致血糖升高。

高血糖的常见原因

1、胰岛素分泌绝对不足：胰岛β细胞受损或数量减少，无法分泌足量胰岛素，常见于1型糖尿病及病程较长的2型糖尿病。2021年国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中2型糖尿病占比超过90%。

2、胰岛素抵抗：机体对胰岛素的敏感性下降，肌肉、脂肪及肝脏对葡萄糖的摄取和利用效率降低，胰岛β细胞代偿性分泌增加，长期可导致β细胞功能衰竭。肥胖、缺乏运动、高热量饮食是胰岛素抵抗的重要诱因。

3、肝脏糖输出增加：肝脏在胰岛素抵抗状态下糖异生增强，空腹及餐后肝糖输出均增多，进一步推高血糖水平。

4、升糖激素过多：胰高血糖素、皮质醇、生长激素、儿茶酚胺等升糖激素分泌增多，可见于库欣综合征、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症等内分泌疾病。

5、药物因素：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、部分抗精神病药、免疫抑制剂等可升高血糖，用药期间需监测血糖变化。

6、应激状态：严重感染、创伤、手术、急性心肌梗死、脑血管意外等应激状态下，儿茶酚胺和皮质醇大量释放，可导致应激性高血糖。

7、饮食与生活方式：长期高糖高脂饮食、进食过量、缺乏体力活动、长期熬夜、精神压力过大，均可通过加重胰岛素抵抗和影响胰岛功能使血糖升高。

8、遗传因素：糖尿病具有家族聚集性，多个基因位点与胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性相关。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，有糖尿病家族史者患病风险显著增加。

9、其他疾病：胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺切除术后、血色病、囊性纤维化等可破坏胰岛组织，导致胰岛素分泌减少。

高血糖的病因复杂，常为多种因素共同作用。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，需考虑糖尿病诊断，应到内分泌科就诊评估。

常见问题

是，糖尿病具有家族聚集性。有糖尿病家族史者患病风险高于无家族史者，但遗传并非唯一决定因素，生活方式同样重要。

会。严重感染、创伤、手术、急性心脑血管事件等应激状态，以及使用糖皮质激素等药物，均可引起一过性或持续性血糖升高。

肥胖尤其是腹型肥胖可加重胰岛素抵抗，使肌肉和肝脏对葡萄糖的利用下降，胰岛β细胞长期代偿分泌后功能减退，血糖随之升高。

内分泌科。若伴急性腹痛、呕吐、意识改变等，需急诊科处理。妊娠期血糖升高可同时就诊产科与内分泌科。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）.