腰间盘突出发病的时候可以按揉哪个穴位

腰椎间盘突出急性发作期不建议自行按揉任何穴位，应以卧床休息和就医评估为主；仅在病情稳定、无下肢肌力下降及大小便异常时，可由专业医师辨证选取环跳、委中、承山等穴位辅助缓解症状。

为什么急性期不宜自行按揉

1、急性期病理特点：突出髓核对神经根形成机械压迫与化学刺激，局部组织处于水肿与炎症状态，外力按揉可能加重神经根刺激，导致疼痛加剧。

2、需排除的危险信号：出现会阴部麻木、大小便困难或失禁、足下垂、下肢肌力明显下降，属于需紧急就医的情况，此时任何穴位按揉都不应作为处理手段。

3、适宜时机：疼痛缓解、病情稳定后，在康复科或针灸科医师指导下进行穴位刺激，才属于相对安全的辅助方式。

常被专业医师选用的穴位

1、环跳：位于臀部外侧，股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外三分之一与内三分之二交点处，常用于改善臀部及下肢放射痛。

2、委中：位于腘窝横纹中点，属足太阳膀胱经，传统上用于腰背部疼痛的辅助调理。

3、承山：位于小腿后侧腓肠肌两肌腹之间凹陷顶端，常用于小腿酸胀与下肢不适。

4、肾俞：位于第二腰椎棘突下旁开一点五寸，常用于腰部酸软的辅助调理。

5、阿是穴：即压痛点，由医师触诊确定，不主张自行寻找并用力按压。

操作层面的具体要求

1、按揉力度：以酸胀可耐受为度，禁止追求强烈疼痛感，单穴按揉时间控制在1至2分钟。

2、按揉体位：取俯卧或侧卧放松体位，避免坐位弯腰状态下操作。

3、禁忌情况：局部皮肤破损、感染、骨质疏松严重、凝血功能异常者不宜按揉。

4、配合措施：按揉仅为辅助，核心处理仍是避免久坐、避免弯腰搬重物、加强腰背肌与核心肌群训练。

循证依据

《中国腰椎间盘突出症诊疗指南（2020年版）》由中华医学会骨科学分会脊柱外科学组等制定，其中指出多数腰椎间盘突出症患者首选保守治疗，包括休息、物理治疗与康复训练，并强调出现进行性神经功能损害时需及时手术评估。国家卫生健康委员会发布的相关健康科普信息亦提示，腰部疼痛急性期应减少局部刺激，避免盲目推拿按摩。中国康复医学会相关科普资料指出，穴位刺激属于辅助手段，不能替代规范的影像学评估与分级治疗。

需要留意的情形

• 按揉后疼痛加重或出现下肢麻木范围扩大，应立即停止并就诊。
• 发热、外伤后突发腰痛者，先明确病因再考虑任何穴位操作。
• 孕期、老年骨质疏松人群，按揉前需经医师评估。

腰椎间盘突出发作时不宜自行按揉穴位，稳定期也需在专业指导下选取环跳、委中、承山等穴位作为辅助，规范评估与康复训练才是主要处理方向。

常见问题

否。急性期神经根处于水肿炎症状态，按揉委中穴可能加重刺激，应以卧床休息并尽快就医评估为主。

环跳穴位于臀部外侧，稳定期由医师按揉可辅助缓解臀部及下肢放射痛，但不能替代规范康复训练与医学评估。

否。穴位按揉属于辅助手段，无法解除髓核压迫，规范治疗包括休息、康复训练，必要时需手术评估。

局部皮肤破损、感染、严重骨质疏松、凝血功能异常者，以及出现大小便异常或下肢肌力下降者，均不适合自行按揉。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组, 中华医学会骨科学分会骨科康复学组. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 腰椎间盘突出症健康教育处方. 中国健康教育中心.

[3] 中国康复医学会. 腰椎间盘突出症康复科普资料. 中国康复医学会官网.