史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼球疼痛的成因多样，涉及眼部疾病、全身性疾病及环境因素，需结合伴随症状与检查明确诊断。常见原因包括用眼过度、感染、青光眼、异物损伤及神经性疼痛等，本文将从病因、症状区分、紧急处理及预防措施四方面展开阐述，帮助识别风险并指导就医。
长时间注视电子屏幕、阅读或夜间驾驶，可导致睫状肌持续痉挛，引发酸胀痛，常伴干涩、畏光及视物模糊。每日连续用眼超过4小时，风险显著增加，建议每45分钟远眺5分钟，并使用人工泪液缓解。
结膜炎、角膜炎或虹膜睫状体炎，多由细菌、病毒或真菌感染引起，疼痛呈灼烧感或刺痛，伴眼红、分泌物增多及视力下降。角膜炎若未及时治疗，可于48小时内形成溃疡，需使用抗生素或抗病毒滴眼液，每日4至6次，疗程7至14天。
此病属眼科急症，眼压骤升超过30毫米汞柱时，出现剧烈胀痛，伴同侧头痛、恶心呕吐及虹视。好发于中老年人群，尤其远视眼者，需立即就医，否则24至48小时内可致不可逆视神经损伤，治疗包括降眼压药物及激光虹膜周切术。
角膜异物、划伤或化学物质溅入，引起锐痛及异物感，泪液分泌增多。铁屑或植物性异物需在裂隙灯下取出，并预防感染，若为碱烧伤，需立即用生理盐水持续冲洗至少15分钟，再转诊专科处理。
三叉神经眼支受累或偏头痛发作，可放射至眼部，疼痛呈搏动性，常单侧发生，伴畏光及视觉先兆。此类疼痛对止痛药反应差，需神经内科评估，使用曲普坦类药物或钙通道阻滞剂预防。
高血压、糖尿病或干燥综合征可影响眼表及血管，引起慢性隐痛。血压超过180/110毫米汞柱时，可诱发视网膜动脉痉挛，血糖控制不佳者，角膜知觉减退易致无痛性溃疡，需定期监测并控制原发病。
空调房内湿度低于40%，或粉尘、烟雾刺激，可使泪膜破裂时间缩短至5秒以下，引发刺痛感。佩戴隐形眼镜超过8小时，角膜缺氧风险增加3倍，建议更换为高透氧材质，并严格遵循护理规范。
眼球疼痛需警惕突发剧痛、视力骤降或伴发热，此类情况应立即至眼科急诊。日常防护包括保持充足睡眠、均衡摄入维生素A及Omega-3脂肪酸、避免揉眼及使用过期眼药水。多数疼痛经病因治疗后缓解，但延误诊断可致永久性损伤，因此出现持续超过24小时的不适，务必进行裂隙灯、眼压及眼底检查。