张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼球疼痛的常见原因包括视疲劳、干眼症、角结膜炎症、青光眼急性发作、葡萄膜炎以及眼内异物等。不同病因需结合伴随症状、疼痛性质及眼科检查鉴别，及时就医是关键。
长时间近距离用眼（如手机、电脑）或屈光不正未矫正时，睫状肌持续收缩痉挛，导致眼球酸胀痛。典型表现为用眼后加重、休息后缓解，可伴视力模糊或头痛。建议每用眼30分钟远眺5分钟，必要时验光配镜。
泪液分泌不足或蒸发过快导致角膜上皮损伤，引发刺痛或烧灼痛。常伴有眼干、异物感、畏光。环境干燥、长期佩戴隐形眼镜、睑板腺功能障碍是常见诱因。治疗需使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每日4-6次，并减少空调房停留时间。
细菌、病毒或过敏原刺激结膜或角膜，引起眼红、流泪、分泌物增多及疼痛。细菌性感染常伴黄绿色脓性分泌物，病毒性感染多为水样分泌物，过敏性则伴剧烈瘙痒。需避免揉眼，遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星滴眼液）或抗过敏滴眼液（如奥洛他定）。
房水循环障碍导致眼压急剧升高（常＞40毫米汞柱），引发剧烈胀痛，可放射至同侧头部，伴有视力骤降、虹视（看灯光有彩虹圈）、恶心呕吐。此为眼科急症，需立即就医降眼压（如静脉滴注甘露醇），延误可致不可逆视神经损伤。
自身免疫反应或感染累及虹膜、睫状体，引起眼痛、畏光、视力下降，疼痛多为钝痛或深部痛。炎症细胞渗出可致房水混浊，需使用糖皮质激素（如泼尼松龙滴眼液）和散瞳剂（如阿托品）治疗。
微小异物（如铁屑、沙粒）嵌顿于角膜或结膜表面，产生明显刺痛、畏光、流泪。需避免揉眼或自行取出，应立即就医行裂隙灯检查并剔除异物，必要时使用抗生素眼膏预防感染。
局部神经受压或炎症导致眼球上方或眼眶边缘疼痛，按压眶上切迹可诱发。多与感冒、疲劳或鼻窦炎相关，常用营养神经药物（如甲钴胺）及热敷缓解。
上颌窦或筛窦炎症可牵涉至眼球周围引发胀痛，伴鼻塞、流脓涕、头痛。需耳鼻喉科评估，使用抗生素（如阿莫西林）及鼻用糖皮质激素（如布地奈德）治疗。
眼球疼痛需警惕全身性疾病（如高血压、糖尿病相关眼部病变）或颅内病变（如动脉瘤压迫神经）。若疼痛持续超过24小时、伴视力下降、眼红加剧或恶心呕吐，应立即至眼科急诊，完善眼压、裂隙灯、眼底检查。日常注意合理用眼、控制基础疾病、避免眼部外伤，不可自行滥用眼药水（尤其是激素类）。