如何鉴别跟腱挛缩与腓肠肌挛缩

鉴别跟腱挛缩与腓肠肌挛缩主要通过临床体征和功能性测试来实现。两者都是下肢肌肉紧张状态的表现，但其特点和影响部位有所不同。

1.跟腱挛缩：

跟腱连接小腿肌肉（腓肠肌和比目鱼肌）与跟骨，挛缩时可导致踝关节背屈受限。

临床表现通常为患者在平地行走时足跟不能完全着地，行走时呈现跖屈姿态。

Simmonds-Thompson测试：患者俯卧，挤压腓肠肌，正常情况下脚会自动发生跖屈。如果没有此反应，说明可能存在跟腱问题。

2.腓肠肌挛缩：

主要影响腓肠肌，腓肠肌是小腿后侧的两块主要肌肉之一，与膝关节和踝关节活动相关。

表现为膝关节伸直后，踝关节背屈受到限制，而屈膝时仍然可以保持正常的踝关节活动。

Silfverskiold测试：用于区分腓肠肌挛缩与跟腱挛缩，通过比较膝盖弯曲和伸直时踝关节背屈角度的差异，腓肠肌挛缩在膝盖弯曲时会改善背屈角度。

了解这些特征有助于准确区分跟腱挛缩和腓肠肌挛缩，并指导合适的治疗方案。早期识别和干预可能减少长期并发症的风险。