高血压有何表现

高血压多数起病隐匿，早期常无任何不适，部分患者仅在测量时发现血压升高；当血压持续升高或波动明显时，可出现头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、颈项僵硬等表现，但症状轻重与血压数值并不平行。

1、无症状期：多数原发性高血压患者在血压轻度至中度升高阶段没有任何自觉症状，常在体检或偶然测量时发现。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，而知晓率仅为51.6%，提示近半数患者并不知晓自身血压异常。

2、头痛与头晕：血压升高时可出现头部胀痛或搏动性疼痛，多位于枕部或全头，清晨起床后较为明显，活动后可能减轻。头晕多表现为头重脚轻、行走不稳，而非旋转性眩晕。

3、心悸与胸闷：长期血压升高增加心脏负荷，可导致左心室肥厚，患者可感到心跳加快、心前区不适或胸闷，活动耐量下降。

4、耳鸣与视力改变：血压急剧升高时可出现耳鸣、视物模糊，眼底检查可见视网膜动脉变细、动静脉交叉压迫等改变。若出现视乳头水肿，提示恶性高血压可能。

5、颈项僵硬与肢体麻木：部分患者表现为后颈部发紧、僵硬，手指或脚趾麻木，通常与血压波动相关，需与颈椎病鉴别。

6、血压急剧升高表现：当收缩压超过180毫米汞柱和/或舒张压超过120毫米汞柱时，可出现剧烈头痛、呕吐、意识模糊、抽搐，属于高血压急症，需立即就医。

7、靶器官损害相关表现：长期未控制的高血压可累及心、脑、肾、眼底。心脏表现为心力衰竭或冠心病；脑表现为短暂性脑缺血发作或脑卒中；肾表现为夜尿增多、蛋白尿；眼底表现为出血、渗出。

血压数值与症状之间并非线性关系，部分患者血压高达180毫米汞柱仍无明显不适，因此不能凭感觉判断血压是否正常。建议18岁以上成人每年至少测量一次血压，有家族史、肥胖、高盐饮食者增加测量频次。已确诊高血压者应遵医嘱规律监测并记录血压，出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊、胸痛或肢体无力时立即就医。

常见问题

否。多数高血压患者早期无任何症状，头痛仅见于部分血压波动或明显升高者，不能以有无头痛判断血压是否正常。

是。无症状高血压同样损害心、脑、肾和眼底，应根据血压水平和整体心血管风险由医生评估后决定干预方案。

在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为高血压。

剧烈头痛、呕吐、视物模糊、意识模糊、抽搐、胸痛或一侧肢体无力，提示高血压急症或脑血管事件，需立即就医。

否。家庭自测血压用于日常监测和疗效评估，高血压的诊断仍需结合医疗机构多次测量结果由医生判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 高血压基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2019.