什么原因会造成胃癌？

胃癌的发生是幽门螺杆菌感染、遗传易感性、不良饮食与生活方式等多因素长期共同作用的结果，其中幽门螺杆菌被世界卫生组织列为胃癌的Ⅰ类致癌物，是最重要的可控危险因素之一。

感染因素在胃癌病因中占据核心位置

1、幽门螺杆菌感染：世界卫生组织下属国际癌症研究机构于1994年将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌物。幽门螺杆菌感染者发生胃癌的风险较未感染者明显升高，感染可引起慢性活动性胃炎，逐步进展为萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生，最终发展为胃癌。

2、EB病毒感染：部分胃癌组织可检出EB病毒，此类胃癌多位于胃贲门或胃体，占胃癌总数的比例约为百分之十。

饮食与生活方式因素

3、高盐与腌制食品：长期摄入高盐饮食可损伤胃黏膜屏障，腌制食品中含有的亚硝酸盐在胃内可转化为亚硝胺类化合物，具有致癌性。

4、吸烟与饮酒：烟草烟雾中含有多种致癌物质，可随吞咽进入胃内；长期大量饮酒可造成胃黏膜反复损伤。

5、新鲜蔬果摄入不足：维生素C、维生素E及β-胡萝卜素等抗氧化物质摄入偏少，削弱了对胃黏膜的保护作用。

遗传与宿主因素

6、家族聚集性：胃癌患者的一级亲属患病风险升高，约百分之十的胃癌病例呈现家族聚集现象。

7、遗传性胃癌综合征：如遗传性弥漫性胃癌，与CDH1基因胚系突变相关，携带者终生患病风险较高。

8、血型与基因多态性：部分研究提示A型血人群胃癌风险略高，某些炎症因子基因多态性也可影响个体易感性。

癌前病变与癌前状态

9、慢性萎缩性胃炎：胃黏膜腺体萎缩伴肠上皮化生者，胃癌发生风险随病变范围和程度增加而上升。

10、胃息肉：腺瘤性息肉具有明确恶变潜能，直径超过两厘米者风险更高。

11、残胃：胃部分切除术后残胃发生癌变的风险高于普通人群，多发生于术后十五至二十年。

其他相关因素

12、年龄与性别：胃癌发病率随年龄增长而上升，男性发病率约为女性的两倍。

13、职业暴露：长期接触粉尘、橡胶、煤炭等职业人群的胃癌风险有所增加。

胃癌的形成通常经历数年乃至数十年的多阶段演进过程，幽门螺杆菌根除治疗可降低部分人群的胃癌发生风险。存在胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、腺瘤性息肉等高危因素者，建议定期接受胃镜筛查。日常应减少腌制食品摄入，增加新鲜蔬菜水果，戒烟限酒。

常见问题

否。幽门螺杆菌感染者中仅少数最终发展为胃癌，多数表现为慢性胃炎或无症状，但根除治疗可降低风险。

多数胃癌为散发性，约百分之十呈家族聚集。携带CDH1基因突变者遗传风险较高，需专科评估。

萎缩性胃炎伴肠上皮化生属于癌前状态，进展为胃癌通常需数年甚至数十年，定期胃镜随访可早期发现。

是。腌制食品含亚硝酸盐，在胃内可形成亚硝胺类致癌物，长期大量摄入与胃癌风险升高相关。

胃镜联合活检是胃癌筛查与诊断的重要方法，高危人群可结合血清胃蛋白酶原等指标评估。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 致癌物评估专著. 1994

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中国胃癌筛查与早诊早治指南

[5] 世界卫生组织. 全球癌症统计报告