武建海 副主任医师
江苏省中医院
血脂高患者应严格限制高饱和脂肪、高反式脂肪、高胆固醇、高糖及高精制碳水化合物的食物摄入,具体包括动物内脏、油炸食品、甜点、全脂乳制品和加工肉类。这些食物会直接升高低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平,加剧动脉粥样硬化风险。
饱和脂肪会显著提升血液中低密度脂蛋白胆固醇含量。常见来源包括:肥肉(如猪五花肉、牛腩,每100克含饱和脂肪约10-15克)、动物油脂(猪油、牛油,饱和脂肪占比超过40%)、棕榈油(常用于加工食品,饱和脂肪含量约50%)、椰子油(饱和脂肪含量高达90%)。建议每日饱和脂肪摄入量不超过总热量的7%,即约15-20克。
反式脂肪不仅升高低密度脂蛋白胆固醇,还会降低高密度脂蛋白胆固醇,双重危害心血管健康。主要来源有:油炸食品(如炸鸡、薯条,每100克含反式脂肪0.5-2克)、烘焙点心(蛋糕、饼干、起酥面包,反式脂肪含量在0.3-1.5克/100克)、人造奶油和植脂末(常用于奶茶、咖啡伴侣,反式脂肪占比约5%-10%)。世界卫生组织建议反式脂肪摄入量应低于总热量的1%,即不超过2克每日。
虽然膳食胆固醇对血胆固醇影响小于饱和脂肪,但高血脂患者仍需控制。每100克动物内脏(猪肝、鸡心)含胆固醇约250-400毫克,蛋黄含胆固醇约200毫克,鱿鱼干含胆固醇约850毫克。建议每日胆固醇摄入量低于200毫克,尤其需避免食用动物脑(猪脑胆固醇含量高达2500毫克/100克)。
过量糖分会转化为甘油三酯,加重高血脂。具体包括:含糖饮料(每罐可乐含糖约35克)、甜点(蛋糕、冰淇淋,每100克含糖15-30克)、精制米面(白米饭、白面包,升糖指数高,易刺激胰岛素分泌促进脂肪合成)。建议添加糖每日摄入量控制在25克以下,主食中粗粮占比应达到一半以上。
高盐饮食与高血压相关,间接加重血脂代谢异常。加工肉类如香肠、培根、午餐肉,每100克含钠约800-1500毫克,且富含饱和脂肪和胆固醇。建议每日钠摄入量低于2400毫克,加工肉类每周食用不超过1次。
高血脂患者的饮食管理需长期坚持,核心原则是增加膳食纤维(每日25-30克)、选择优质不饱和脂肪(如橄榄油、坚果、深海鱼),并控制总热量。定期监测血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白),若饮食调整3-6个月后血脂仍不达标,需在医生指导下服用降脂药物。
