仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
男性左下腹持续性疼痛需要警惕消化系统、泌尿系统及生殖系统相关疾病，常见原因包括乙状结肠病变、左侧输尿管结石、左侧精索静脉曲张、左侧腹股沟疝及盆腔炎性疾病。具体病因需结合疼痛性质、伴随症状及辅助检查综合判断。
乙状结肠位于左下腹，是结肠憩室炎和结肠肿瘤的高发部位。结肠憩室炎表现为持续性钝痛，常伴发热、排便习惯改变，严重时可致局部脓肿或穿孔。结肠肿瘤的疼痛多呈隐痛，可能伴有便血、贫血或体重下降。通过结肠镜和腹部CT可明确诊断，治疗包括抗生素控制感染或手术切除病灶。
结石嵌顿于输尿管下段时，可引起左下腹剧烈绞痛，并向腹股沟或会阴部放射。疼痛呈持续性，常伴血尿、尿频或排尿困难。尿常规可见红细胞，超声或CT可显示结石位置及大小。治疗根据结石直径选择药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
多见于青壮年男性，表现为阴囊坠胀感或持续性隐痛，站立或劳累后加重，平卧可缓解。严重时可能影响精子质量。体格检查可触及阴囊内蚯蚓样静脉团，超声能评估静脉反流程度。轻症以阴囊托带和避免久站为主，重症需行精索静脉高位结扎术。
腹股沟斜疝或直疝嵌顿时，可导致左下腹持续性疼痛，伴局部肿块、恶心呕吐，甚至肠梗阻。嵌顿疝需急诊手术复位，否则可能引发肠坏死。未嵌顿时表现为可复性肿块，平卧后消失。治疗以疝修补术为根本方法。
男性盆腔炎虽少见，但慢性前列腺炎或精囊炎可放射至左下腹，表现为持续性胀痛，伴尿频、尿道灼热感或射精痛。直肠指诊可触及前列腺压痛，前列腺液检查可见白细胞增多。治疗需足量抗生素联合α受体阻滞剂。
持续性左下腹痛需警惕急腹症，如乙状结肠穿孔、输尿管结石嵌顿或嵌顿疝，延误处理可能引发感染性休克或器官损伤。建议及时就诊普外科或泌尿外科，完成血常规、尿常规、腹部超声及CT检查。若疼痛剧烈伴发热、呕吐或无法排便，需立即急诊就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。