刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
腹痛是临床常见症状，其处理需根据病因、部位、性质及伴随症状综合判断。突发剧烈腹痛需立即就医，慢性腹痛应观察伴随症状并避免滥用止痛药，居家处理仅适用于轻微功能性腹痛。以下从病因识别、紧急应对、自我管理及就医指征四方面详细说明。
腹痛可分为急性与慢性两类，常见病因包括：①急性腹痛，如急性阑尾炎（右下腹持续性痛）、急性胆囊炎（右上腹阵发性加重）、急性胰腺炎（中上腹放射至背部）、肠梗阻（阵发性绞痛伴呕吐）、宫外孕破裂（育龄女性突发下腹痛）。②慢性腹痛，如胃溃疡（餐后痛）、十二指肠溃疡（空腹或夜间痛）、肠易激综合征（排便后缓解）、慢性盆腔炎（下腹坠痛）。据统计，约30%的急性腹痛需急诊手术干预，而80%的慢性腹痛与消化系统功能紊乱相关。
若腹痛伴有以下症状，应立刻拨打急救电话或前往急诊：①剧烈疼痛且持续超过6小时；②高烧超过38.5℃；③呕吐物或粪便带血；④腹部僵硬如板状（提示腹膜炎）；⑤妊娠期女性或近期外伤者。对于轻微腹痛（如饭后胀气、轻度痉挛），可尝试以下方法：①暂停进食6-8小时，仅饮用少量温水；②采取屈膝侧卧位，减轻腹部张力；③使用热水袋热敷腹部（温度不超过50℃，持续15分钟）。需注意，任何情况下均不应服用止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），以免掩盖病情，导致诊断延误。
例如，经医生诊断为肠易激综合征者，可通过调整饮食缓解症状：①减少产气食物摄入，如豆类、洋葱、碳酸饮料；②每日记录排便习惯，保持规律作息；③尝试低FODMAP饮食（限制果糖、乳糖等发酵性碳水化合物）。对于胃酸相关腹痛，可短期使用非处方抗酸剂（如铝碳酸镁），但需连续服用不超过3天。若症状反复，应就医排查幽门螺杆菌感染或消化性溃疡，临床数据显示，约15%的慢性腹痛患者存在该菌感染。
以下情况建议在24小时内就诊：①腹痛伴尿频、尿急、尿痛（提示泌尿系感染）；②女性腹痛伴异常阴道出血（需排除卵巢囊肿破裂或宫外孕）；③儿童或老年人腹痛，因这类人群症状不典型且易恶化。就诊时，医生通常会进行体格检查、血常规、腹部超声或CT扫描，根据结果制定治疗方案。例如，急性阑尾炎需手术切除，而胆囊结石可考虑内镜取石或药物治疗。
综上所述，腹痛的处理核心在于区分轻重缓急。轻微功能性腹痛可通过休息、热敷、调整饮食缓解，但突发剧烈疼痛、伴随危险信号或反复发作时，必须立即就医。日常生活中，保持饮食清淡、避免暴饮暴食、定期体检是预防腹痛的关键措施。切不可自行诊断或滥用药物，以免延误病情。