呕吐腹泻是什么原因？

呕吐腹泻同时出现，最常见于急性胃肠炎，多由病毒或细菌感染引起，也可因食物中毒、药物反应或消化系统疾病导致。成人病毒性胃肠炎以诺如病毒最为常见，儿童则以轮状病毒多见。

感染性因素占多数

1、诺如病毒感染：全年均可发生，秋冬季高发。中国疾控中心2023年监测数据显示，诺如病毒是引起急性胃肠炎暴发疫情的主要病原体之一，潜伏期通常为12至48小时，表现为剧烈呕吐伴水样腹泻，病程一般2至3天。

2、轮状病毒感染：主要影响婴幼儿。中国疾病预防控制中心数据显示，5岁以下儿童腹泻住院病例中轮状病毒检出率较高，典型表现为先呕吐后腹泻，粪便呈蛋花汤样，可伴发热。

3、细菌性食物中毒：沙门菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌肠毒素等污染食物后，潜伏期数小时至数十小时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者粪便带黏液或血丝。

4、寄生虫感染：贾第虫、隐孢子虫等可经污染水源传播，病程较长，表现为反复腹泻与间歇性呕吐，免疫功能低下者症状更重。

非感染性因素不可忽视

5、药物与毒物：部分抗生素、非甾体抗炎药、化疗药物可刺激胃肠道。误食毒蘑菇、河豚毒素等也可引起剧烈呕吐腹泻，需紧急就医。

6、消化系统疾病：急性胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻、炎症性肠病等均可出现呕吐腹泻，但多伴随特定症状，如胰腺炎有上腹剧痛向腰背放射，肠梗阻有停止排气排便。

7、全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进危象、尿毒症等也可引起胃肠道症状，需结合原发病判断。

需要警惕的危险信号

8、脱水表现：成人尿量明显减少、口干、眼窝凹陷、站立时头晕；婴幼儿前囟凹陷、哭时无泪、皮肤弹性差。出现上述情况需立即就医。

9、血便或黑便：提示消化道出血或侵袭性细菌感染，如志贺菌、大肠杆菌O157等。

10、持续高热：体温超过39摄氏度且不退，或腹泻超过3天无缓解，应尽快就诊。

11、神经系统症状：剧烈头痛、意识模糊、抽搐，需排除中枢神经系统感染或中毒。

家庭处理原则

12、补液优先：轻中度脱水首选口服补液盐，按说明书配制，少量多次饮用。每腹泻一次补充约200毫升液体，儿童酌减。

13、继续进食：病情稳定者不需禁食，可进食米粥、面条、香蕉等易消化食物。避免高糖、高脂及乳制品。

14、不自行止泻：感染性腹泻早期不宜使用止泻药，以免毒素滞留。病情稳定者每天早晚各一次补液即可；调整用药期间需增加到每天三次，具体方案由医生决定。

15、及时就医：出现危险信号、婴幼儿、老年人、孕妇及免疫功能低下者，应尽早到医院就诊，进行粪便常规、血常规及病原学检查。

呕吐腹泻病因复杂，感染性因素占多数，但非感染性原因同样需要排查。补液是基础处理，出现脱水、血便、持续高热或病程超过3天，应尽快就医明确病因。

常见问题

否。病情稳定者不需禁食，可进食米粥、面条等易消化食物，少量多餐。禁食可能加重脱水与营养不良。

否。感染性腹泻早期不宜自行使用止泻药，以免毒素滞留。是否用药需由医生根据病因判断。

出现尿量明显减少、血便、持续高热超过39摄氏度、腹泻超过3天无缓解，或患者为婴幼儿、老年人、孕妇时，应立即就医。

最常见于急性胃肠炎，多由诺如病毒、轮状病毒等感染引起，也可因细菌性食物中毒导致，需结合病原学检查明确。

轻中度脱水首选口服补液盐，按说明书配制，少量多次饮用。每腹泻一次补充约200毫升液体，儿童酌减。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻暴发调查和预防控制技术指南. 2023.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胃肠炎诊治专家共识. 中华消化杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准.

[4] 中国疾病预防控制中心. 轮状病毒腹泻监测报告. 2022.