细菌性痢疾是什么引起的肠道传染病

细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，主要经粪口途径传播，即摄入被患者或带菌者粪便污染的食物、水后感染。该病以发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便为主要表现，夏秋季高发。

病原体特征

1、致病菌：志贺菌属为革兰阴性杆菌，包括痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌四个群。我国既往流行以福氏志贺菌为主，近年宋内志贺菌占比有所上升。

2、致病机制：志贺菌经口进入后，侵袭结肠黏膜上皮细胞，在细胞内繁殖并扩散，引起黏膜炎症、溃疡和出血，从而出现脓血便。

3、抵抗力：志贺菌在外界环境中存活时间有限，对热和常用消毒剂敏感，60摄氏度加热10分钟可灭活。

传播途径

1、粪口传播：这是最主要的传播方式。病原体随患者或带菌者粪便排出，污染水源、食物、手或苍蝇携带后接触食物，均可造成传播。

2、日常生活接触：通过被污染的手、玩具、餐具等间接传播，在托幼机构、家庭等集体环境中容易发生。

3、水源与食物污染：饮用被污染的水或食用被污染且未充分加热的食物，可引起暴发流行。

易感人群与流行特征

1、人群普遍易感：各年龄段均可发病，儿童和老年人感染后病情可能较重。

2、季节分布：我国南方地区夏秋季为发病高峰，与气温高、苍蝇繁殖活跃、水源易受污染有关。

3、免疫特点：感染后免疫力不持久，且不同菌群之间无交叉免疫，因此可反复感染。

证据与数据

根据中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情数据，细菌性痢疾在我国丙类传染病中报告发病数长期位居前列。以2021年为例，全国细菌性痢疾报告发病数超过10万例，提示该病仍是重要的公共卫生问题。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约有1.65亿例志贺菌感染病例，其中约60万例死亡，主要发生在低收入和中等收入国家。

临床表现与就医提示

1、典型表现：潜伏期通常为1至3天，起病急，出现发热、腹痛、腹泻，大便初为稀水样，后转为黏液脓血便，伴里后重。

2、重症风险：儿童、老年人及免疫功能低下者可能出现中毒性菌痢，表现为高热、惊厥、休克，病情凶险。

3、就医建议：出现发热伴黏液脓血便时，应及时到肠道门诊或感染科就诊，进行大便常规和病原学检查。确诊前注意补充水分，避免自行使用止泻药物。

预防措施

1、手卫生：饭前便后、处理食物前用流动水和肥皂洗手。

2、饮食安全：不喝生水，食物充分加热，生熟分开，避免食用不洁凉拌菜。

3、环境管理：加强粪便无害化处理，消灭苍蝇，保持厨房和就餐环境清洁。

4、隔离管理：患者应隔离治疗至症状消失后连续两次大便培养阴性，托幼机构工作人员和餐饮从业者需特别关注。

预防细菌性痢疾的核心在于切断粪口传播途径，做好手卫生和饮食饮水安全可明显降低感染风险。出现黏液脓血便伴发热时应及时就医，避免延误病情。

常见问题

否。细菌性痢疾主要经粪口途径传播，即摄入被志贺菌污染的食物或水，不会通过空气飞沫传播。

是。感染后免疫力不持久，且不同菌群之间无交叉免疫，因此仍可能再次感染志贺菌。

通常需隔离至症状消失后连续两次大便培养阴性。具体时长由接诊医生根据病情和检测结果确定。

细菌性痢疾多表现为发热、腹痛、里急后重及黏液脓血便。确诊需进行大便常规和病原学检查，不能仅凭症状判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2021

[2] 世界卫生组织. 志贺菌感染实况报道. 2023

[3] 李兰娟，任红. 传染病学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018

[4] 国家卫生健康委员会. 细菌性痢疾诊断标准（WS 287-2008）. 2008