血压测量方法

规范测量血压是获取准确数值的前提，推荐使用经认证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，袖带中心与心脏保持同一水平。

测量前准备与体位要求

1、静坐休息：测量前至少静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动，排空膀胱。

2、体位选择：坐位时背部挺直靠椅背，双脚平放地面，手臂裸露并置于桌面，袖带中心与心脏处于同一高度。

3、袖带规格：袖带气囊长度应覆盖上臂周径的80%，宽度约为上臂周径的40%，袖带过小会导致读数偏高。

4、环境要求：测量环境保持安静，温度适宜，避免交谈或移动身体。

测量操作与读数规则

1、测量次数：每次连续测量2至3遍，每遍间隔1分钟，取后两遍的平均值记录。

2、充气放气：电子血压计自动充气，水银柱血压计放气速度控制在每秒下降2至3毫米汞柱。

3、读数标准：以柯氏音第一音为收缩压，第五音消失为舒张压，若第五音不消失则以第四音变调为舒张压。

4、记录内容：记录收缩压、舒张压及测量时间，若两次读数差值超过5毫米汞柱，需进行第三次测量。

测量频率与特殊人群

1、初诊高血压：非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱可诊断高血压。

2、家庭监测：病情稳定者每周测量1至2天，每天早晚各一次；调整用药期间需连续测量7天，每天早晚各一次。

3、老年人群：体位性低血压筛查需测量站立后1分钟和3分钟血压，与坐位血压对比。

4、心律失常者：心房颤动患者因每搏输出量变异，需增加测量次数并取平均值。

证据与数据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，诊室血压测量应采用标准化方法，推荐使用经验证的上臂式电子血压计。该指南引用数据显示，我国18岁及以上成人高血压患病率为27.9%，但控制率仅为16.8%，规范测量是提高知晓率和控制率的基础环节。

常见误差来源

1、袖带位置：袖带下缘应位于肘窝上方2至3厘米，过紧或过松均影响读数。

2、手臂支撑：手臂悬空或肌肉紧张可使收缩压读数升高10至15毫米汞柱。

3、膀胱充盈：憋尿状态可使血压读数升高10至15毫米汞柱。

4、说话干扰：测量过程中说话可使收缩压升高10至15毫米汞柱。

血压测量需遵循标准化流程，静坐5分钟、袖带与心脏同高、连续测量2至3遍取平均值，家庭监测病情稳定者每周1至2天早晚各一次，调整用药期间连续7天早晚各一次。测量前避免吸烟、咖啡及剧烈运动，袖带规格与上臂周径匹配，读数记录收缩压与舒张压。若多次测量数值异常，应及时至医疗机构进行动态血压监测或家庭血压监测评估。

常见问题

是，经认证的上臂式电子血压计与水银血压计准确性相当，且操作更简便，推荐家庭使用电子血压计，水银血压计因环保问题已逐步淘汰。

首次测量应同时测量双臂，以读数较高侧为准，后续固定测量该侧。正常情况下双上肢血压差值不超过10毫米汞柱。

家庭自测血压正常值低于135/85毫米汞柱，若连续多日高于该数值，应至医疗机构进一步评估。

袖带绑好后能插入1至2根手指为宜，过紧会使读数偏低，过松会使读数偏高，袖带下缘位于肘窝上方2至3厘米。

早晨起床后1小时内、排尿后、早餐前及服药前测量，晚上睡前再测一次，病情稳定者每周测量1至2天即可。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2020. 科学出版社，2021.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志，2012.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.