高血压要检查项目有什么

高血压的常规检查项目包括血压测量、血液生化、尿液分析、心电图及心脏超声等，用于评估血压水平、靶器官损害及心血管总体风险。初次确诊者还需排除继发性病因，已确诊者应定期复查以指导治疗调整。

高血压需要做哪些检查

1、血压测量：包括诊室血压、家庭自测血压和24小时动态血压监测。诊室血压≥140/90毫米汞柱可初步诊断，家庭自测血压≥135/85毫米汞柱提示血压升高。动态血压监测有助于发现白大衣高血压和隐匿性高血压。

2、血液生化检查：涵盖血钾、血钠、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸等指标。血钾偏低需警惕原发性醛固酮增多症；肌酐升高提示肾功能受损。

3、尿液分析：检测尿蛋白、尿糖、尿沉渣。尿蛋白阳性提示肾脏可能已受高血压影响，尿糖阳性需进一步排查糖尿病。

4、心电图与超声心动图：心电图可发现左心室肥厚、心肌缺血或心律失常。超声心动图能更准确评估左心室质量指数和心脏舒张功能。中国高血压防治指南指出，左心室肥厚是心血管事件的独立预测因子。

5、血管与眼底检查：颈动脉超声可评估动脉粥样硬化程度。眼底检查观察视网膜动脉狭窄、出血或渗出，反映高血压对微血管的损害程度。

6、继发性高血压筛查：年轻患者、血压顽固难控或伴低钾血症者，需检测血浆醛固酮与肾素活性比值、皮质醇节律、肾动脉超声等，排除原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等病因。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》建议，初诊高血压患者均应完成上述基础检查。2023年《柳叶刀》发表的中国高血压流行病学数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，但控制率仅为16.8%，规范检查是提升控制率的关键环节。

不同人群的检查侧重

• 初次确诊且病情稳定者：完成基础检查组合，每6至12个月复查血液生化与尿液分析。
• 血压波动大或药物调整期间：增加动态血压监测频次，每3个月复查电解质与肾功能。
• 合并糖尿病或慢性肾脏病者：每3至6个月检测尿微量白蛋白与肌酐比值，每6个月复查糖化血红蛋白。

血压水平升高者应完成血液、尿液、心脏及血管相关检查，以明确诊断、评估靶器官损害并排除继发原因，检查频率随病情稳定性调整。

常见问题

是。心脏超声可评估左心室肥厚与舒张功能，是判断高血压是否已损害心脏的重要依据，初诊时建议完成。

需要。高血压早期常无症状，但靶器官损害可能已存在，血液生化、尿液及心脏检查有助于发现潜在风险。

是。血液生化检查中的血糖、血脂等项目需空腹8至12小时，建议上午就诊并携带既往检查报告。

病情稳定者每6至12个月复查血液生化与尿液分析；调整用药或血压波动期间，每3个月复查电解质与肾功能。

需重点筛查继发性病因，包括血浆醛固酮与肾素活性比值、皮质醇节律、肾动脉超声等，以排除内分泌或肾血管性高血压。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社

[3] 《柳叶刀》. 中国高血压患病率与控制率流行病学调查. 2023年