吴春雷 副主任医师
南京市第二医院 妇科
HPV16和HPV18是两种高危型人乳头瘤病毒,与宫颈癌密切相关。在全球范围,约70%的宫颈癌病例与这两种病毒有关。一般而言,大多数女性在其一生中都会接触HPV,其中约80%的感染可以通过自身免疫系统清除。持续感染高危型HPV可导致宫颈细胞发生异常变化,从而增加癌症风险。
从高危型HPV感染到宫颈癌的发展过程可能需要长达10至15年。HPV感染通常首先引起宫颈上皮内瘤变,这是宫颈癌的癌前阶段。CIN分为三级:CIN1(低级别)、CIN2(中级别)和CIN3(高级别)。多数CIN1病变会在1-2年内自行消退,而CIN2和CIN3则有较高的风险进展为浸润性宫颈癌,因此需要密切监测和治疗。
定期进行宫颈癌筛查(如宫颈涂片检查和HPV检测)能够有效减少宫颈癌的发病率和死亡率。筛查可以识别出癌前病变,并通过及时干预防止其演变成癌症。例如,通过宫颈涂片检查,可以检测到宫颈细胞的异常变化,这种变化可能是由HPV感染引起的。对于高危型HPV感染者,推荐每3-5年进行一次筛查,以便及早发现并处理任何潜在问题。
HPV疫苗接种是预防HPV感染的重要措施。目前有几种HPV疫苗获得批准用于预防由HPV16和HPV18引起的宫颈癌。这些疫苗通常在青春期或年轻女性中接种,以在首次性行为发生前产生免疫保护。研究表明,全面接种HPV疫苗的女性,其宫颈癌发病率显著降低。
虽然感染HPV16和HPV18增加宫颈癌的风险,但并非所有感染者都会患上宫颈癌。大多数情况下,人体免疫系统能够清除病毒,尤其是对感染者进行定期筛查和疫苗接种,可以有效预防宫颈癌的发生。即使接种了HPV疫苗,仍然需要定期进行宫颈癌筛查,因为疫苗不能预防所有类型的HPV感染。
