一型糖尿病患者血糖值为1.8如何处理

一型糖尿病患者血糖值为1.8毫摩尔每升属于重度低血糖，需立即按医疗紧急情况处理。若患者意识清醒，立即口服15至20克快速升糖碳水化合物；若已出现意识障碍或无法吞咽，禁止喂食，须立即由他人注射胰高血糖素并呼叫急救。

一型糖尿病血糖1.8毫摩尔每升的处理要点

1、识别严重程度：血糖低于3.0毫摩尔每升即属临床显著低血糖，1.8毫摩尔每升已接近可致意识丧失的水平。一型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，低血糖进展速度常快于二型糖尿病，需按急症对待。

2、意识清醒者的即时处理：立即摄入15至20克葡萄糖或含糖饮料，例如150至200毫升果汁或3至4片葡萄糖片。等待15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述份量。血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后，补充含复合碳水化合物与蛋白质的加餐，防止再次下降。

3、意识障碍者的处理：禁止经口喂食任何食物或液体，以免误吸。由受过培训的人员肌肉注射胰高血糖素，常用剂量为0.5至1毫克，具体按所持制剂说明书执行。同时呼叫急救系统，转运至医疗机构进一步静脉输注葡萄糖并监测。

4、寻找诱因并记录：常见诱因包括胰岛素剂量偏大、进食减少、运动量骤增、饮酒或合并感染。处理完成后应记录发生时间、当时胰岛素用量、进食与活动情况，供后续调整方案参考。

5、后续医疗评估：一次重度低血糖事件后，需尽快联系内分泌科医生评估基础胰岛素方案、血糖监测频率以及是否需使用持续葡萄糖监测设备。反复发生低血糖者，应重新审视血糖控制目标。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，全球一型糖尿病患者数量持续增长，低血糖是胰岛素治疗中最常见的急性并发症之一。美国糖尿病学会发布的糖尿病诊疗标准指出，血糖低于3.0毫摩尔每升属于临床重要低血糖，需立即干预。该标准同时明确，意识障碍者不应接受口服补糖，应使用胰高血糖素或静脉葡萄糖。

需要警惕的情况

血糖1.8毫摩尔每升若合并抽搐、昏迷或无法唤醒，属于医疗急症。即使自行处理后血糖回升，也建议当日就医，排查诱因并调整治疗方案。夜间发生低血糖者，次日应与医生沟通，评估睡前血糖目标与基础胰岛素剂量。

血糖1.8毫摩尔每升须按急症处理，清醒者立即补糖15至20克，意识障碍者注射胰高血糖素并送医，事后需就医调整方案。

常见问题

是，仅在意识完全清醒且能自主吞咽时可以先行口服补糖，但处理后仍须尽快就医评估诱因与治疗方案。

否，昏迷或无法吞咽时禁止喂食任何东西，应立即由他人注射胰高血糖素并呼叫急救，避免误吸导致窒息。

是，重度低血糖事件后应尽快就诊内分泌科，评估胰岛素方案、监测方式及低血糖诱因，降低再次发生风险。

是，胰岛素剂量偏大、进食减少或运动量骤增均可诱发低血糖，需由医生结合记录调整基础与餐时胰岛素用量。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图

[2] 美国糖尿病学会. 糖尿病诊疗标准

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关科普资料