一型糖尿病注意事项

一型糖尿病的核心管理目标是维持血糖稳定并预防急慢性并发症，需终身依赖外源性胰岛素，同时配合饮食、运动与血糖监测。

1、胰岛素治疗不可中断：一型糖尿病因胰岛β细胞被自身免疫破坏，体内胰岛素绝对缺乏，须终身使用胰岛素替代治疗。任何情况下自行停用胰岛素，都可能在数小时至数天内诱发糖尿病酮症酸中毒，属于急症。

2、血糖监测频率：病情稳定者每天至少监测4次，分别在三餐前及睡前；调整胰岛素剂量期间或合并感染、运动前后，需增加至每天6至8次。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，血糖监测是糖尿病综合管理的重要组成部分。

3、饮食管理原则：碳水化合物摄入需与胰岛素作用时间匹配，建议定时定量进餐。每日碳水化合物供能比可占总能量的50%至60%，优先选择低升糖指数食物，如全谷物、豆类。避免空腹饮酒，酒精可抑制肝糖输出，增加低血糖风险。

4、运动注意事项：规律有氧运动有助于提高胰岛素敏感性。运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时，应先补充15至20克碳水化合物；运动时间超过30分钟，需在运动中及运动后追加血糖监测。避免在胰岛素作用高峰时段进行剧烈运动。

5、低血糖识别与处理：血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖。表现为心悸、出汗、手抖、饥饿感，严重者可出现意识模糊。意识清醒者立即口服15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述处理。

6、并发症筛查：一型糖尿病患者应在确诊后5年，或青春期后开始筛查糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变。每年至少检测一次尿白蛋白与肌酐比值、眼底检查及足部感觉评估。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中一型糖尿病占比约5%至10%。

7、感染与应激管理：发热、外伤、手术等应激状态可升高血糖，需增加血糖监测频率，并及时就医调整胰岛素剂量。感染期间即使食欲下降，也不可随意停用基础胰岛素。

8、心理与社会支持：一型糖尿病需终身管理，患者易出现焦虑、抑郁情绪。研究显示，糖尿病相关心理痛苦在青少年一型糖尿病患者中发生率约为30%至40%。必要时可寻求心理专科帮助。

血糖控制需个体化，糖化血红蛋白目标通常为7.0%以下，但老年人、低血糖高风险者应适当放宽。任何治疗调整均应在医生指导下进行。

常见问题

否。一型糖尿病体内胰岛素绝对缺乏，须终身使用胰岛素替代治疗，自行停用可诱发糖尿病酮症酸中毒，危及生命。

是。运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时应先补充碳水化合物，避免运动诱发低血糖，运动中和运动后也需加强监测。

需筛查糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变。确诊5年后或青春期后每年至少检测一次尿白蛋白与肌酐比值、眼底及足部感觉。

意识清醒者立即口服15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复处理并及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童青少年糖尿病管理指南. 中华儿科杂志, 2019.