一型糖尿病有哪些用药

一型糖尿病的核心用药是胰岛素，需终身替代治疗，口服降糖药不能替代胰岛素。胰岛素按起效速度分为速效、短效、中效、长效及预混制剂，具体方案由医生根据血糖波动、饮食和活动量制定。

一型糖尿病用药的主要类别

1、速效胰岛素类似物：注射后约10至15分钟起效，作用持续3至5小时，用于控制餐后血糖高峰，通常在进餐前即刻注射。

2、短效胰岛素：注射后约30分钟起效，作用持续6至8小时，需在餐前30分钟给药，起效速度慢于速效类似物。

3、中效胰岛素：起效时间约1至2小时，作用持续12至18小时，常作为基础胰岛素使用，每日注射1至2次。

4、长效胰岛素类似物：起效平缓，作用持续20至24小时甚至更久，提供稳定的基础胰岛素水平，每日注射1次。

5、预混胰岛素：将速效或短效与中效胰岛素按固定比例混合，每日注射1至2次，适用于部分血糖波动相对规律的患者。

二、胰岛素给药方式

1、多次皮下注射：每日3至4次，包括餐前速效或短效胰岛素加睡前中效或长效胰岛素，模拟生理性胰岛素分泌。

2、胰岛素泵持续皮下输注：通过泵持续输入速效胰岛素作为基础量，进餐时追加，可减少血糖波动，适用于血糖控制困难者。

三、辅助用药情况

1、二甲双胍：部分一型糖尿病患者在胰岛素基础上加用二甲双胍，可能改善胰岛素敏感性，但需医生评估后使用。

2、胰高血糖素样肽1受体激动剂：部分研究显示可减少胰岛素用量，但用于一型糖尿病属于特定情况，需专科医生决定。

3、普兰林肽：一种淀粉样肽类似物，可延缓胃排空、抑制胰高血糖素分泌，作为胰岛素辅助治疗，需医生处方。

国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球一型糖尿病患者约900万，其中儿童和青少年占多数。胰岛素治疗使一型糖尿病患者的预期寿命显著改善，但血糖控制不达标者仍面临视网膜病变、肾病和神经病变风险。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）》指出，一型糖尿病患者需终身使用胰岛素，治疗方案应个体化，并根据血糖监测结果动态调整。

一型糖尿病用药以胰岛素为核心，速效、短效、中效、长效及预混制剂各有作用时间特点，给药方式包括多次皮下注射和胰岛素泵输注，辅助用药需严格评估。血糖控制目标应个体化，定期监测糖化血红蛋白和血糖谱，出现低血糖或血糖波动加大时及时就医调整方案。

常见问题

否。一型糖尿病因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，口服降糖药无法替代胰岛素，必须终身使用胰岛素治疗。

包括速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素类似物及预混胰岛素，具体选择由医生根据血糖特点决定。

部分患者使用胰岛素泵可减少血糖波动，但需具备使用条件和监测能力，是否优于多次注射需个体化评估，由专科医生判断。

部分患者可在医生评估后加用二甲双胍辅助改善胰岛素敏感性，但并非所有一型糖尿病患者都需要，需根据具体情况决定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治指南（2020年版）.