肝硬化患者出现脾厚、副脾、脐静脉重开该如何处理

2025-07-19
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刘娟 副主任医师

东南大学附属中大医院 消化内科

肝硬化患者出现脾厚、副脾、脐静脉重开是其病情加重的标志,需要及时进行医学干预。此种情况通常暗示存在门静脉高压,应在专业医生指导下采用综合治疗策略。

1.脾厚:脾厚是由于肝硬化导致门静脉压力增高,血液淤积引发脾功能亢进。常见处理方法包括:

药物治疗:β-受体阻滞剂如普萘洛尔,可有效降低门静脉压力。

手术选择:对于药物无效或症状严重者,可考虑脾切除术或部分脾动脉栓塞术。

2.副脾:副脾本身一般不需要特殊处理,但如果与脾功能亢进相关联时,可能需采取与处理脾亢相似的方法。

3.脐静脉重开:这表明门静脉高压可能已经导致侧支循环建立,包括脐静脉再通。处理方式包括:

内镜治疗:对于食管胃底静脉曲张,内镜下套扎或硬化治疗可以减少出血风险。

TIPS(经颈静脉肝内门体分流术):适用于难控的门静脉高压以降低压力并改善症状。

肝移植:对于终末期肝病或上述治疗无效者,肝移植可能是最终解决方案。

监测症状变化和定期随访至关重要,任何处理措施均应在专科医生指导下进行。

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