冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鼻炎是一种常见的鼻腔黏膜炎症性疾病，其核心病因是鼻腔黏膜对刺激物或病原体的异常免疫反应，主要诱因包括过敏原、感染、环境刺激及自身因素。具体而言，过敏性鼻炎由过敏原触发，非过敏性鼻炎则与感染、药物、激素或物理刺激相关。以下从多个方面详细说明。
1.过敏性鼻炎的常见诱因：这类鼻炎由免疫系统对特定过敏原的过度反应引起。常见的过敏原包括：
吸入性过敏原：如花粉（春季常见）、尘螨（存在于床褥、地毯）、动物皮屑（猫、狗等宠物）、霉菌孢子（潮湿环境）。数据显示，全球约10%至30%的人口受过敏性鼻炎影响，其中尘螨是室内主要过敏原。
食物过敏原：少数病例与食物相关，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，但比例较低，约占5%以下。
遗传因素：若家族中有过敏史（如哮喘、湿疹），个体患过敏性鼻炎的风险增加约3至5倍。
2.非过敏性鼻炎的常见原因：这类鼻炎不涉及免疫系统对过敏原的反应，病因更复杂：
感染性因素：病毒性上呼吸道感染（如普通感冒）是最常见原因，约占急性鼻炎的80%以上。细菌感染（如链球菌）也可诱发，但较少见。
药物性因素：长期使用减充血剂（如麻黄碱滴鼻液）超过7天，可导致药物性鼻炎；某些降压药（如利血平）或避孕药也可能诱发。
激素变化：妊娠期女性因雌激素水平升高，约20%至30%会出现妊娠期鼻炎；甲状腺功能异常也可能影响鼻黏膜。
环境刺激：冷空气、干燥空气、烟草烟雾、化学气体（如甲醛）等物理或化学刺激可直接损伤鼻黏膜，引发炎症。例如，长期暴露于PM2.5浓度高于100微克/立方米的环境中，鼻炎发病率增加约1.5倍。
结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉等解剖问题会阻碍鼻腔通气，增加炎症风险。
3.其他诱发因素：
情绪与压力：长期焦虑或紧张可通过神经内分泌途径影响鼻黏膜血管舒缩功能，加重症状。
饮食与生活习惯：辛辣食物、酒精可扩张鼻黏膜血管，导致暂时性鼻塞；睡眠不足或过度疲劳会降低免疫力，增加感染风险。
职业暴露：从事木工、纺织、化工等行业的人群，因接触粉尘或化学物质，患职业性鼻炎的概率较普通人群高2至4倍。
鼻炎的形成是多种因素共同作用的结果，核心在于鼻腔黏膜屏障功能受损或免疫系统失调。预防的关键是识别并规避个人特定诱因，如保持室内清洁（湿度控制在40%至60%）、佩戴口罩减少吸入刺激物、避免滥用鼻用药物。若症状持续（如鼻塞、流涕、打喷嚏超过4周），建议及时就医以明确病因，避免延误治疗。