仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院
胃痛通常指上腹部剑突下至脐上区域的疼痛，常见病因包括胃炎、胃溃疡、胃痉挛等。治疗需根据具体病因采取药物、饮食及生活方式调整。以下从疼痛位置、病因分型、治疗措施三方面详细说明。
1.疼痛位置与病因对应：胃疼主要位于上腹中部，可放射至背部或左肋下。根据疼痛性质可初步判断病因：持续性隐痛常与慢性胃炎相关；餐后半小时至1小时出现的灼痛或刺痛提示胃溃疡；空腹或夜间发作的疼痛则多见于十二指肠溃疡；突发剧烈刀割样疼痛需警惕胃穿孔；阵发性绞痛可能为胃痉挛。
2.治疗措施分四类：
药物治疗：抑酸药如质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）每日1次，晨起空腹服用；胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片，每次1-2片，餐后1小时或疼痛时嚼服；促动力药如多潘立酮，每次10mg，三餐前15-30分钟服用；根除幽门螺杆菌需四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。
饮食调整：急性期采用流质饮食如米汤、藕粉，每日5-6次，每次200ml；缓解期改为半流质如粥、烂面条，避免粗粮、辛辣食物、咖啡、酒精；慢性期需规律三餐，每餐七分饱，细嚼慢咽，每口食物咀嚼20次以上。
生活方式：戒烟限酒，酒精每日不超过25g（约啤酒750ml）；避免非甾体抗炎药如布洛芬，若必须使用需联用胃黏膜保护剂；保持情绪稳定，压力管理可通过每日深呼吸练习（每次10分钟，早晚各1次）或瑜伽（每周3次，每次30分钟）。
紧急处理：突发剧烈疼痛伴呕血、黑便、发热时，需立即禁食禁水，平卧位双膝蜷曲，呼叫急救（120），避免服用任何药物或热敷。
3.需排除其他疾病：右上腹痛需鉴别胆囊炎（可伴右肩放射痛）；下腹痛需排除阑尾炎（转移性右下腹痛）；全腹痛伴腹肌紧张提示胰腺炎。建议就医时描述疼痛起始时间、与进食关系、伴随症状（如反酸、烧心、体重下降）。
胃疼治疗需个体化，症状持续超过3天或反复发作，应进行胃镜、幽门螺杆菌检测及腹部超声。长期胃痛患者需每1-2年复查胃镜，避免自行长期服用止痛药掩盖病情。