孕妇检查糖耐量前要注意什么？

孕妇进行糖耐量检查前需保持空腹8至14小时，检查前3天每日碳水化合物摄入量不低于150克，检查期间静坐、不吸烟，并如实告知医生近期饮食与用药情况。该准备直接影响血糖测定值的准确性。

检查前饮食与空腹要求

1、空腹时长：检查前需禁食8至14小时，可少量饮用白开水，禁止摄入任何含热量饮品。

2、碳水化合物摄入：检查前3天每日进食碳水化合物不少于150克，避免人为减少主食导致糖代谢数据失真。

3、饮食结构：检查前3天保持日常饮食结构，不刻意增加甜食或高糖水果，也不进行极端节食。

4、饮酒限制：检查前24小时禁止饮酒，酒精可干扰肝脏糖异生过程，影响空腹血糖水平。

检查前活动与作息要求

1、睡眠时长：检查前夜保证7至8小时睡眠，睡眠不足6小时可导致皮质醇升高，进而影响血糖读数。

2、体力活动：检查前24小时避免剧烈运动，剧烈运动可加速葡萄糖利用，造成血糖值偏低。

3、情绪状态：检查前保持情绪平稳，过度紧张可激活交感神经，引起血糖一过性升高。

4、吸烟限制：检查前8小时内禁止吸烟，尼古丁可刺激儿茶酚胺释放，干扰糖耐量结果。

检查当日操作步骤

1、空腹采血：到达医疗机构后先静坐10至15分钟，完成空腹血糖标本采集。

2、口服葡萄糖：在5分钟内喝完含75克葡萄糖的溶液，从第一口开始计时。

3、计时采血：分别在服糖后1小时和2小时各采集静脉血一次，全程静坐，不进食、不吸烟。

4、异常反馈：若服糖后出现恶心、呕吐，需立即告知医护人员，因呕吐可导致摄入糖量不足，结果判读需重新评估。

证据与数据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确，妊娠期糖耐量检查采用75克口服葡萄糖耐量试验，诊断界值为空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时不低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时不低于8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过上述数值即可诊断妊娠期糖尿病。该指南同时指出，检查前3天每日碳水化合物摄入不足150克可导致假阴性率上升。

特殊情形处理

1、感染发热：检查当日体温超过37.5摄氏度应暂缓检查，感染应激可致血糖升高。

2、药物影响：长期使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂者需提前告知医生，由医生判断是否调整检查时间。

3、呕吐处理：服糖后30分钟内呕吐者，当日检查作废，需另约时间重新进行。

4、时间窗口：妊娠24至28周为常规筛查窗口，高危孕妇可提前至妊娠16周首次评估。

检查前3天保证每日碳水化合物不少于150克、空腹8至14小时、检查期间静坐不吸烟，是获取可靠糖耐量结果的关键条件。若存在发热、呕吐或使用干扰糖代谢药物，应主动与医生沟通调整检查安排。

常见问题

可以。检查前3天保持日常饮食即可，水果无需刻意回避，但不应额外大量摄入高糖水果，以免人为抬高血糖读数。

可以少量饮用白开水。禁止摄入含热量饮品，包括牛奶、果汁、含糖饮料，白开水不影响血糖测定。

否。是否停用降糖药物需由医生根据具体用药方案决定，孕妇不可自行停药或调整剂量，应提前告知医生用药清单。

可以。刷牙时避免吞咽牙膏泡沫即可，少量清水漱口不影响空腹血糖测定结果。

否。单次结果异常需结合空腹、1小时、2小时三项数值综合判断，任一指标达到诊断界值方可诊断，必要时需复查确认。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 妊娠期糖尿病章节

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范（2018年修订）