刚做完手术要如何照顾

术后照护的核心是保护手术创口、按医嘱执行康复计划并尽早识别异常信号。患者与家属应共同记录体温、伤口变化、疼痛程度和排便情况，出现持续高热、伤口渗液增多或呼吸困难时需立即联系手术团队。

术后照护的6项关键内容

1、伤口管理：保持敷料清洁干燥，按医护人员交代的时间更换。术后48小时内伤口轻微渗血属常见现象；若渗液呈黄绿色、有异味或量持续增加，需当日就诊。洗澡方式须遵医嘱，通常拆线前采用擦浴，避免创面浸水。

2、疼痛控制：术后24至72小时疼痛较明显，按处方规律使用镇痛药物比疼痛剧烈时再用更有效。若疼痛突然加重且伴伤口肿胀，可能提示血肿或感染，应尽快评估。

3、活动安排：麻醉清醒后即可在床上做踝泵运动，每小时5至10分钟，有助于预防下肢静脉血栓。腹部手术者起床时用手或枕头按压伤口，减少张力。具体下床时间因手术类型而异，如腹腔镜胆囊切除术后多数患者当天可下床，而开腹手术需延后。

4、饮食过渡：非胃肠道手术清醒后一般可先饮少量温水，无恶心呕吐再过渡到流质、半流质。胃肠道手术须严格等肛门排气后遵医嘱进食。术后早期避免牛奶、豆浆等易胀气食物。

5、排泄观察：术后6至8小时未排尿需告知护士，必要时导尿。使用镇痛泵者易发生便秘，可在允许进食后增加水分和膳食纤维，必要时遵医嘱使用缓泻剂。

6、并发症预警：术后3天内体温不超过38摄氏度多为吸收热。若体温超过38.5摄氏度持续12小时、切口红肿热痛、小腿单侧肿胀疼痛或突发胸闷气短，需立即就医。国家卫生健康委员会发布的加速康复外科相关文件中，将早期活动、早期进食和疼痛管理列为减少术后并发症的重要环节。

一项发表于《中华外科杂志》2021年的多中心研究显示，接受加速康复外科方案的患者术后平均住院时间较传统方案缩短约2天，肺部感染和深静脉血栓发生率下降。

术后照护应围绕伤口、疼痛、活动、饮食、排泄和体温六个方面逐日记录，任何一项偏离预期都应及时与手术团队沟通，而非自行处理。恢复节奏因手术方式与个体基础疾病不同而存在差异，遵循主刀医生给出的具体方案比套用他人经验更安全。

常见问题

否。术后3天内不超过38摄氏度多为吸收热，可先物理降温并观察；若超过38.5摄氏度持续12小时，或伴寒战、伤口红肿，需立即就医。

拆线前通常不能淋浴，只能擦浴并避开伤口。具体时间取决于伤口愈合情况和手术类型，需按主刀医生交代执行，不可自行提前。

术后2至3天未排便较常见。可先增加饮水和膳食纤维，在允许进食后适度活动；若超过4天或伴腹胀腹痛，应联系医生评估是否需要缓泻剂。

否。首次换药应由医护人员完成并评估伤口。后续是否可在家中换药、使用何种敷料，均需由手术团队根据伤口情况决定。

因手术类型而异。腹腔镜微创手术通常2至4周可恢复轻体力工作，开腹手术或重体力岗位常需6至8周，具体以主刀医生复查后意见为准。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 加速康复外科相关工作文件.

[2] 中华医学会外科学分会. 加速康复外科中国专家共识.

[3] 中华外科杂志. 加速康复外科多中心临床研究, 2021.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）.