六味地黄丸用的是生地黄还是熟地黄

六味地黄丸使用的是熟地黄，不是生地黄。该方出自宋代《小儿药证直诀》，原方八味丸减桂枝、附子而成，方中地黄经蒸制后入药，取其滋阴补肾之效。

1、处方源流：六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓六味药组成，辅料为蜂蜜。方中熟地黄为君药，用量最大，主司滋阴补肾、填精益髓。

2、地黄炮制差异：生地黄性寒，主清热凉血、养阴生津；熟地黄经黄酒蒸制后性微温，主滋阴补血、益精填髓。六味地黄丸所针对的肾阴虚证，需用熟地黄之温润滋补，而非生地黄之寒凉清热。

3、药典依据：《中国药典》2020年版一部“六味地黄丸”项下明确记载处方为熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻，制法中熟地黄经蒸法炮制后使用。该标准由国家药典委员会编纂，为法定药品标准。

4、常见混淆原因：部分方剂如犀角地黄汤、清营汤使用生地黄，用于温热病热入营血证。六味地黄丸与上述方剂主治不同，误用生地黄会改变全方寒温属性，影响滋阴补肾功效。

5、统计数据参考：据国家药品监督管理局2023年发布的《药品不良反应监测年度报告》，六味地黄丸相关制剂不良反应报告例数在中成药中占比较低，但自行更改药材炮制品使用属于不合理用药情形之一。

6、操作要点：正规六味地黄丸制剂由具备资质的中药生产企业按药典处方投料，消费者购买时应认准“国药准字”标识，查看说明书成分栏是否标注“熟地黄”。如自行按方抓药煎煮，需向中药师确认所用为熟地黄饮片。

7、适用条件区分：肾阴虚见腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗遗精、手足心热者，适用含熟地黄的六味地黄丸；若为温热病热入营血见高热神昏、斑疹隐隐者，则需用含生地黄的方剂，两者不可互换。

六味地黄丸的组方药材为熟地黄，这是由该方滋阴补肾的功效定位与药典法定标准共同决定的。自行调整药材炮制品种类可能改变方剂性质，使用前应咨询中医师或中药师，并核对药品说明书成分信息。

常见问题

是。国家药典及正规药品说明书均标注六味地黄丸处方含熟地黄，不含生地黄。购买时可查看成分栏确认。

不一样。生地黄偏于清热凉血、养阴生津；熟地黄偏于滋阴补血、益精填髓。补肾阴方剂通常选用熟地黄。

否。更换炮制品会改变方剂寒温属性与功效方向，属于不合理用药。应遵医嘱或按药典处方使用。

犀角地黄汤、清营汤等温热病方剂使用生地黄，用于热入营血证。与六味地黄丸主治肾阴虚证不同。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局.药品不良反应监测年度报告（2023年）.国家药品监督管理局，2024.

[3] 钱乙.小儿药证直诀.宋代.

[4] 国家药品监督管理局.中成药说明书规范细则.国家药品监督管理局.