如何计算末次月经和怀孕日期

末次月经的第一天是计算怀孕日期的起点，预产期按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日期加7，整个孕期约40周即280天。月经周期不规律者需结合超声核对孕周。

计算依据与具体方法

1、计算起点：末次月经指妊娠前最后一次月经来潮的第一天，而非结束日，也不是受孕日。临床孕周与预产期均从该日推算。

2、预产期公式：按末次月经第一日计算，月份减3或加9，日期加7。例如末次月经第一日为1月10日，则月份加9为10月，日期加7为17日，预产期约为10月17日。

3、孕周推算：从末次月经第一日到当前日期的天数除以7即为孕周。如间隔84天，则为12周。孕龄满37周至不足42周分娩属足月产。

4、月经周期校正：上述公式以28天周期为基准。周期每缩短或延长1天，预产期相应前移或后移1天；周期35天者预产期约后移7天。

5、超声核对：妊娠早期超声测量头臀长是核对孕周的重要方法。妊娠7至13周头臀长推算孕周误差较小，通常控制在5至7天以内。若超声孕周与末次月经推算相差超过7天，以超声结果为准。

6、受孕日估算：排卵通常发生在下次月经前14天左右。周期28天者，受孕多发生在末次月经第一日后约14天；周期不规律者排卵日难以预测，不能仅凭受孕日反推孕周。

7、记录要点：应记录末次月经第一日的公历日期、月经周期天数、经期长度。哺乳期月经未复潮、近期停用激素类避孕药或月经紊乱者，末次月经推算可靠性下降。

临床数据与规范

世界卫生组织于2016年发布的孕期保健指南提出，早孕期超声是确定孕周和预产期的可靠方法。中华医学会妇产科学分会产科学组2018年发布的孕前和孕期保健指南指出，妊娠11至13周加6天超声测量胎儿头臀长可用于核对孕周。临床中，月经规律且周期为28天者，按末次月经推算的预产期与实际分娩日存在一定差异，仅约5%的孕妇在预产期当天分娩，多数在预产期前后1至2周内分娩。

注意事项

月经周期不规律、记不清末次月经日期、哺乳期闭经、近期流产或使用激素类药物者，不宜单独采用末次月经推算，应尽早行超声检查确定孕周。孕周判断关系到产前筛查时间、胎儿生长评估和分娩时机决策，需由产科专业人员综合判断。

末次月经第一日是孕周与预产期的计算起点，周期不规律或日期不清者应结合早孕期超声核对，由产科医生确定最终孕周。

常见问题

是月经来潮的第一天。预产期和孕周均从这一天开始计算，不是月经结束日，也不是同房或受孕的日期。

可以算，但需校正。周期每比28天多1天，预产期后移1天；少1天则前移1天，最终以早孕期超声核对结果为准。

不能准确推算。应尽早做超声检查，妊娠早期测量头臀长可较可靠地估算孕周，并由产科医生确定预产期。

以超声为准。早孕期超声与末次月经推算相差超过7天时，通常采用超声结果确定孕周和预产期。

不是。临床孕周从末次月经第一天算起，比实际受孕时间约早2周，这是产科通用的计算方式。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva: World Health Organization, 2016.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.