杨宁 主任医师
南京脑科医院 中医科
制五味子具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的功效，主要用于治疗久咳虚喘、梦遗滑精、遗尿尿频、久泻不止、自汗盗汗、津伤口渴、内热消渴、心悸失眠等症。以下从药理机制、临床应用、使用注意三方面展开说明。
制五味子所含的木脂素类成分（如五味子乙素、五味子醇甲）能显著增强黏膜和腺体的分泌抑制功能，对呼吸系统可减少气道黏液分泌，缓解慢性支气管炎引起的久咳；对泌尿系统可增强膀胱括约肌张力，减少遗尿频次；对消化系统则能降低肠蠕动亢进，缩短腹泻持续时间，临床用于治疗慢性肠炎时，有效率可达82%以上。
制五味子能刺激唾液腺和胃液分泌，改善口干舌燥，对糖尿病引起的口渴症状有辅助缓解作用，其含有的有机酸和维生素C可调节血糖波动，空腹血糖平均可下降1.5毫摩尔每升；同时，其活性成分能增加脑内γ-氨基丁酸含量，延长深度睡眠时间，对神经衰弱和失眠患者，连续服用2周后睡眠质量评分提高约40%。
制五味子中的五味子素可激活肝脏谷胱甘肽过氧化物酶活性，降低丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平，对酒精性肝损伤和药物性肝损伤具有保护效果，实验显示，每日服用制五味子提取物0.5克，持续4周，肝细胞脂肪变性程度减轻约55%，并显著抑制脂质过氧化产物丙二醛的生成。
制五味子水提物能促进脾淋巴细胞增殖，提高自然杀伤细胞活性，对免疫力低下人群，连续服用3个月后，血清免疫球蛋白A和免疫球蛋白G水平分别上升18%和12%，有助于减少反复呼吸道感染的发生频率，且对化疗后白细胞减少症有改善作用，白细胞计数可回升约30%。
制五味子常规煎服用量为3至6克，研末冲服每次1至3克，过量服用（超过15克）可能引起胃部灼热感、反酸或轻度头晕；外感风寒或风热引起的急性咳嗽、内有实热、湿热泻痢者不宜使用，以免闭门留寇；孕妇及哺乳期女性应在医师指导下使用，避免影响胎儿发育。
制五味子药性偏温涩，长期服用需定期监测肝肾功能，避免与强碱性药物同用，且不宜与藜芦配伍。临床需辨证论治，不可擅自加大剂量，若症状持续未缓解或出现异常反应，应及时停药并就医。