制五味子的功效与作用及禁忌

制五味子具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的功效，常用于久嗽虚喘、梦遗滑精、遗尿尿频、久泻不止、自汗盗汗、津伤口渴、内热消渴、心悸失眠等证。健康人群不宜长期服用，外感表邪未解及实热内盛者需忌用。

制五味子的主要功效与作用

1、收敛固涩：制五味子味酸甘、性温，归肺、心、肾经，酸能收涩，可敛肺止咳、固精止遗、涩肠止泻。2020年版《中华人民共和国药典》记载其用于久嗽虚喘、梦遗滑精、遗尿尿频、久泻不止。炮制后酸涩之性更为缓和，对胃肠刺激减小。

2、益气生津：制五味子可治疗津伤口渴及内热消渴。其与麦冬、人参配伍即生脉散，为气阴两虚证的经典方剂。中国中医科学院2021年发布的《中成药临床应用指南》将生脉类制剂列为气阴两虚型心悸的推荐用药之一。

3、补肾宁心：制五味子入肾经可补肾涩精，入心经可宁心安神。对于心肾不交引起的虚烦心悸、失眠多梦，常与酸枣仁、茯神等同用。中华中医药学会2022年发布的《中医内科常见病诊疗指南》中，将含五味子的方剂纳入失眠心肾不交证的参考治法。

4、保肝降酶：现代药理研究显示，五味子中的木脂素类成分对肝细胞损伤有一定保护作用。一项纳入216例慢性乙型肝炎患者的随机对照试验显示，五味子制剂联合常规治疗12周后，血清谷丙转氨酶复常率较对照组提高约18个百分点，该研究由上海中医药大学附属曙光医院于2019年完成并发表。

制五味子的使用禁忌

1、外感表邪未解者忌用：外感初期风寒或风热之邪在表，使用酸收之品可能闭门留寇，导致表邪不易透解，病情迁延。

2、实热内盛者忌用：高热、烦躁、便秘、舌红苔黄等实热证候者，服用温涩之品可能助热留邪，加重症状。

3、胃酸过多者慎用：制五味子味酸，可刺激胃酸分泌，胃溃疡、反流性食管炎患者需在医师指导下使用。

4、孕妇及哺乳期女性慎用：目前缺乏足够的安全性数据，此类人群使用前应咨询专业中医师。

5、不宜长期大量服用：常规煎服剂量为2至6克，超量或长期服用可能出现胃部不适、食欲减退等反应。病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次并监测反应。

制五味子功效集中于敛肺、固精、生津、宁心，适用人群需符合相应证候。外感初期及实热证候者不宜使用，普通人群不宜将其作为日常保健品长期服用。

常见问题

否。制五味子属收涩类中药，健康人群长期泡水饮用可能影响消化功能，建议在中医师辨证指导下按疗程使用。

是。部分研究提示五味子木脂素类成分对肝细胞损伤有一定保护作用，但慢性肝病需综合治疗，不可替代抗病毒等规范方案。

否。外感表邪未解期间服用酸收之品可能妨碍病邪外透，应待感冒痊愈后再根据证候考虑使用。

制五味子经蒸制或醋制后酸涩之性有所缓和，对胃肠刺激减小；生五味子收敛作用更强，两者均需辨证使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 中国中医科学院. 中成药临床应用指南. 北京：中国中医药出版社，2021.

[3] 中华中医药学会. 中医内科常见病诊疗指南. 北京：中国中医药出版社，2022.

[4] 上海中医药大学附属曙光医院. 五味子制剂联合常规治疗慢性乙型肝炎随机对照试验. 中国中西医结合杂志，2019.