朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院
流鼻血时,正确的止血方法包括身体前倾、按压鼻翼、冷敷鼻根、避免仰头、及时就医。具体操作如下:
立即让患者坐直,头部向前倾斜约15度。这一姿势可防止血液倒流至咽喉,避免误吸或刺激胃部引发呕吐。研究显示,仰头会使血液进入呼吸道,增加窒息风险。
用拇指和食指捏住鼻翼两侧,持续压迫10至15分钟。按压位置应在鼻骨下方柔软区域,力度以完全封闭鼻孔为准。临床数据表明,持续按压10分钟可止住90%以上的鼻出血。期间不可松手检查,否则易破坏已形成的血凝块。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁根部及前额,每次冷敷5至10分钟。低温可收缩鼻黏膜血管,减少血流速度,辅助止血。注意避免冰袋直接接触皮肤,需用毛巾包裹以防冻伤。
切勿让患者仰头或平躺,也不要用纸巾、棉花等填塞鼻腔。仰头会导致血液流向咽喉,引发咳嗽或呕吐;填塞物可能损伤鼻黏膜,取出时易再次出血。若出血无法控制,可用医用止血海绵或无菌纱布轻轻填塞,但需在医生指导下操作。
出现以下情况需立即前往医院:按压20分钟后仍持续出血;出血量超过100毫升(约半杯水);患者出现头晕、面色苍白、心慌等休克前兆;出血与外伤、高血压或凝血功能障碍相关;反复鼻出血且每周超过3次。医生可能采用电凝、填塞或血管结扎等专业止血手段。
鼻出血的常见原因包括鼻腔干燥、用力擤鼻、高血压、鼻部疾病或血液系统异常。日常生活中,可通过保持室内湿度在50%至60%、避免挖鼻、使用生理盐水喷雾等方式预防。若出血与高血压相关,需规律服用降压药物,控制血压在130/80毫米汞柱以下。对于儿童,需避免剧烈运动或碰撞,并教育其正确擤鼻方法。
总之,鼻出血时优先采用前倾按压法,冷敷辅助止血,严格避免仰头填塞。若出血量大或反复发作,需排查潜在疾病。止血后24小时内避免剧烈运动、饮酒或食用过热食物,防止血管扩张再次出血。
