朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院
鼻子出血时立即采取正确的止血措施至关重要，错误的操作可能加重出血或引发并发症。正确的止血方法包括：指压止血法、冷敷辅助、体位调整、避免错误动作、必要时就医。以下将详细说明这些步骤的规范操作与科学依据。
患者应保持坐位，头部微微前倾，避免血液流向咽喉部。用拇指和食指紧捏双侧鼻翼，持续压迫鼻中隔前下方区域，该处是鼻腔易出血区（利特尔区）的常见位置。按压时间需达到10至15分钟，期间不应松手检查是否止血，因为血凝块形成需要持续压力。研究表明，80%至90%的鼻出血可通过此法在10分钟内停止。
在按压鼻部的同时，可用冰袋或冷毛巾敷于前额或颈部，低温能促使血管收缩，减少出血量。但冷敷不能替代指压止血，仅作为辅助手段。需注意冰袋不宜直接接触皮肤，应隔一层布巾，每次冷敷不超过20分钟，以免冻伤。
患者应取坐位或半卧位，头部前倾约30度，使血液从鼻孔流出而非向后流入咽喉。若血液流入咽喉，应吐出而非咽下，因为咽下的血液会刺激胃肠道，引起恶心、呕吐或黑便，可能误导对出血量的判断。儿童患者尤其需注意避免平躺或仰头，这种姿势会增加窒息风险。
许多患者习惯仰头或举手，这些做法并无科学依据。仰头会使血液倒流至咽喉，刺激气道引发咳嗽或误吸；举手则不能影响鼻腔局部血流动力学。此外，不可用纸巾或棉球盲目填塞鼻腔，除非是专业医用止血海绵，否则粗糙材料可能损伤鼻黏膜，或随血凝块脱落导致再次出血。
若采用上述方法持续按压20分钟后出血仍未停止，或出血量较大（如血液涌出、面色苍白、头晕），应立即前往医院耳鼻喉科处理。医生可能采用电凝、化学烧灼或鼻腔填塞等专业手段止血。以下情况也需紧急就医：患者正在服用抗凝血药物（如华法林、阿司匹林）；出血由外伤或手术引起；伴随剧烈头痛、视力模糊或意识改变。
鼻腔出血后24小时内应避免剧烈运动、用力擤鼻涕、提重物、饮酒或热水浴，这些行为可能使血压升高或血管再次破裂。环境干燥时可用生理盐水喷雾或凡士林涂抹鼻腔前部，以保持黏膜湿润。反复鼻出血（每周超过2次）需排查高血压、鼻中隔偏曲、血液系统疾病或鼻腔肿瘤等病因，建议进行鼻内镜检查和血常规检测。
正确止血的核心在于持续压迫与保持头部前倾，而非依赖偏方或错误体位。掌握科学方法可有效控制多数鼻出血，但持续或大量出血必须寻求医疗干预。日常预防需注重鼻腔保湿、避免挖鼻和用力揉搓，尤其对儿童和老年人更需加强护理。