朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
流鼻血时，正确的处理方法是保持镇静、身体前倾、按压鼻翼、冷敷前额，同时避免仰头、塞纸团等常见误区。以下是具体步骤和注意事项：
流鼻血时，立即坐下并将头部前倾，避免血液倒流至咽喉部引起呛咳或恶心。身体前倾约15度，张口呼吸，防止吞咽血液。
用拇指和食指紧捏鼻翼两侧（鼻骨下方的柔软部位），持续按压10-15分钟，期间不要松手检查。此动作通过压迫鼻中隔前部的血管（利特尔区，约90%鼻出血源）实现止血。
用冰袋或冷毛巾敷于前额或鼻梁处，可收缩血管、减缓血流。若没有冰袋，可用冷水浸湿毛巾替代。
不要仰头，这会让血液流向后咽部，可能刺激胃部引起呕吐；不要用纸巾或棉花塞入鼻腔，粗糙纤维易损伤黏膜或遗留异物；不要立即擤鼻或用力咳嗽，以免干扰血凝块形成。
若按压15分钟后仍不止血，或出血量大（如血液快速滴落）、伴头晕、面色苍白，需警惕高血压、凝血功能障碍或鼻腔结构异常。单次出血超过20分钟应就医。
若为干燥环境或鼻黏膜损伤导致，可用生理盐水喷雾湿润鼻腔；若为外伤引起，避免揉搓并冷敷以减少肿胀；若为高血压患者，需监测血压并按时服药。
止血后24小时内避免剧烈运动、提重物、用力排便或挖鼻，以免再次出血。可涂抹红霉素软膏或凡士林于鼻前庭，保持黏膜湿润。若反复出血（每周超过2次），需排查鼻中隔偏曲、鼻息肉或血液系统疾病。
对于儿童或老年人，处理原则一致但需额外注意：儿童因血管较脆弱，出血后易哭闹，需安抚情绪并严格按压；老年人常伴有高血压或动脉硬化，止血后应测量血压，若收缩压超过160毫米汞柱，需及时控制血压。
若出现以下情况，需立即就医：按压后仍持续出血；血液从口鼻同时涌出；近期有头部外伤史；正在服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）；伴发热、发绀或剧烈头痛。这些可能提示出血量较大、颅底骨折或全身性疾病。
流鼻血多数为自限性，正确按压可解决约80%的病例。日常保持室内湿度（40%-60%）、避免用力擤鼻、纠正挖鼻习惯可有效预防。注意，若出血反复发作，需耳鼻喉科检查明确病因，勿轻信偏方（如举对侧手、塞韭菜叶等）。