韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
腱鞘炎的症状主要表现为局部疼痛、肿胀、活动受限和弹响感，具体包括关节部位的持续性钝痛、手指或手腕的僵硬与卡顿、局部可触及的结节状隆起，以及活动时伴随的摩擦声或“咔哒”声。这些症状常因重复性动作或过度使用而加重，休息后有所缓解。
疼痛通常呈持续性钝痛，尤其在早晨或长时间不活动后更为明显，活动后可能暂时减轻，但随活动量增加而加剧。
局部压痛集中在腱鞘走行区域，如手腕桡骨茎突处或手指掌指关节处，按压时疼痛可放射至前臂。
疼痛程度与炎症严重性相关，轻者仅感酸胀，重者可能影响睡眠或日常活动。
受累腱鞘部位出现局限性肿胀，皮肤表面可能发红或温度升高，但通常不伴有全身发热。
约60%的患者可在肿胀处触及质地较硬的结节，大小约0.5-1厘米，随肌腱滑动而移动，称为“腱鞘囊肿”或“纤维结节”。
肿胀在急性期明显，慢性期可能消退但结节持续存在。
手指或手腕的屈伸活动受限，常见表现为“晨僵”，即早晨起床后手指无法完全伸直或弯曲，需活动数分钟至半小时才能缓解。
严重时可能出现“扳机指”现象，即手指在屈曲后无法主动伸直，需借助另一只手被动扳动，伴随弹响感。
手腕腱鞘炎可导致握力下降，如拧毛巾、握笔或提物时感觉费力。
在活动关节时，可听到或感觉到“咔哒”声或摩擦感，这是由于增厚的腱鞘与肌腱滑动时产生阻力所致。
弹响通常出现在慢性期，初期可能无声音，仅感觉活动不顺畅。
约30%的患者在夜间或休息后首次活动时弹响更明显。
部分患者可能沿肌腱走行区域出现放射痛，如拇指腱鞘炎可致前臂外侧疼痛。
长期不治疗可能导致肌腱粘连或萎缩，表现为关节永久性活动范围减小。
腱鞘炎的症状需与关节炎、神经卡压等疾病鉴别。若出现上述症状，建议减少相关关节的重复性活动，并尽早至骨科或康复科就诊。早期通过休息、冷敷或物理治疗可控制炎症，避免发展为不可逆的功能障碍。