李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
鹅掌风（手癣）由真菌感染引起，多数患者通过规范治疗可实现临床治愈，但需注意复发可能。治疗核心包括抗真菌药物外用、口服药物联合、日常护理阻断传播、巩固疗程防止复发。以下分点详细说明。
临床常用药物包括特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏或克霉唑乳膏。每日涂抹患处2次，需覆盖皮损及周围1厘米正常皮肤。疗程至少4周，症状消失后继续使用2周以清除残留真菌。水疱型可先使用硼酸溶液湿敷，每日2次，每次15分钟，干燥后再涂药膏。
常用伊曲康唑，每日200毫克，连续服用7天；或特比萘芬，每日250毫克，连续服用14天。服药期间需监测肝功能，每月复查一次。肝功能异常者禁用，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下选择。
患者需单独使用毛巾、手套、拖鞋，每日用60摄氏度以上热水浸泡消毒10分钟。避免搔抓患处，防止真菌扩散至身体其他部位（如股癣、甲癣）。洗手后立即擦干，尤其是指缝间，保持干燥环境抑制真菌繁殖。
临床治愈标准为皮损消退、真菌镜检阴性后，继续外用抗真菌药物每周2次，持续4周。同时治疗可能存在的足癣（脚气）或甲癣，因这些部位常成为真菌储存库。每年春夏高发季节预防性使用抗真菌散剂（如硝酸咪康唑散）每周1次。
若皮损表现为对称性、边界不清、瘙痒明显且真菌镜检阴性，可能为手部湿疹，需改用糖皮质激素药膏（如糠酸莫米松乳膏）治疗，而非抗真菌药物。误用激素会加重真菌感染，导致皮损扩散。
儿童患者优先选用克霉唑乳膏，疗程延长至6周。老年患者因皮肤屏障功能减弱，需联合尿素软膏软化角质，每日1次，再涂抗真菌药膏。糖尿病患者需严格控制血糖，因高血糖环境促进真菌繁殖，可能需延长口服药物疗程至4周。
鹅掌风通过规范治疗多数可治愈，但需坚持完成疗程、阻断传播途径、处理并存感染。治疗期间避免自行停药或更换药物，若4周后无改善，需就医进行真菌培养及药敏试验，调整治疗方案。复发风险在免疫力低下、多汗、糖尿病患者中较高，需长期维持皮肤干燥清洁。