血糖低怎么办

血糖低时应立即进食含糖食物，首选葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识不清者禁止喂食，须立即就医。血糖低是糖尿病治疗中常见的急性并发症，及时识别与处理可避免严重后果。

血糖低的识别与分级

1、轻度血糖低：血糖在3.0至3.9毫摩尔每升之间，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，意识清醒，可自行进食处理。

2、中度血糖低：血糖在2.2至3.0毫摩尔每升之间，出现头晕、乏力、注意力不集中、言语含糊，仍需他人协助进食。

3、重度血糖低：血糖低于2.2毫摩尔每升或出现意识障碍、抽搐、昏迷，须立即呼叫急救，禁止经口喂食。

处理方法

1、清醒者立即口服15克快速升糖碳水化合物：如3至4片葡萄糖片，或150至200毫升含糖饮料，或1汤匙蜂蜜。

2、15分钟后复测血糖：若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述补充，直至血糖达标。

3、血糖达标后补充复合碳水化合物：如全麦面包1片或饼干2至3块，防止再次下降。

4、意识不清者：保持侧卧位，避免误吸，立即拨打急救电话，由医务人员静脉给予葡萄糖。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断为血糖低。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，强调15克葡萄糖纠正法为一线处理方案。一项纳入多中心糖尿病患者的调查显示，约46%的糖尿病患者在一年内至少发生过一次血糖低事件，其中约7%需要他人协助处理（来源：中华医学会糖尿病学分会，2020年）。

预防要点

1、规律监测：使用胰岛素或促泌剂者，每周至少监测3至4次空腹及餐后血糖，运动前后加测。

2、定时定量进餐：避免延迟或跳过正餐，两餐间隔不超过6小时。

3、运动前加餐：中等强度运动前若血糖低于5.6毫摩尔每升，补充15至20克碳水化合物。

4、随身携带急救卡与糖块：注明姓名、诊断、用药及紧急联系人。

5、酒精限制：空腹饮酒可抑制肝糖输出，增加血糖低风险，每日酒精摄入不超过15克。

血糖低的核心处理原则是快速补糖、及时复测、防止复发。意识清醒者自行口服15克葡萄糖，15分钟后复测；意识障碍者须立即就医，禁止喂食。日常应规律监测、定时进餐、运动前加餐，并随身携带糖块与急救卡。反复发作需就诊调整治疗方案。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不推荐作为首选。应选葡萄糖片或含糖饮料。

需补充复合碳水化合物，如全麦面包或饼干，并复测血糖，防止再次下降。

是。重度血糖低可导致昏迷、抽搐甚至死亡，须立即就医处理。

是。长时间饥饿、剧烈运动、饮酒等均可引起，但反复发作需排查病因。

否。血糖低会影响反应能力，应停车进食，待血糖恢复并复测达标后再驾驶。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.