检验糖尿病标准？

糖尿病诊断不能仅凭一次血糖数值，需结合静脉血浆葡萄糖检测、典型症状及重复检测综合判断。根据世界卫生组织与《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，满足以下任一条件即可诊断：具有典型糖尿病症状且随机血糖不低于11.1毫摩尔每升；或空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升；或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升；或糖化血红蛋白不低于6.5%。无典型症状者需改日复查确认。

诊断切点与检测方式

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖不低于7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断切点。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人需将75克无水葡萄糖溶于300毫升水中，5分钟内饮完，从第一口开始计时，2小时后静脉血浆葡萄糖不低于11.1毫摩尔每升即达到诊断切点。2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间属于糖耐量减低。

3、随机血糖：指一天中任意时间点检测，不受进餐时间影响。随机血糖不低于11.1毫摩尔每升，同时伴有典型糖尿病症状，可作为诊断依据。典型症状包括多饮、多尿、多食及不明原因体重下降。

4、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，不低于6.5%可作为诊断切点。该检测需采用标准化方法，在具备条件的医疗机构进行。贫血、血红蛋白病等状态可影响结果准确性，需结合其他指标判断。

5、重复确认原则：无典型糖尿病症状者，上述任一指标达到切点后，需在另一天重复检测予以确认。同一份血样同时检测空腹血糖与糖化血红蛋白，若两项均达标，可提高诊断可靠性。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，中国糖尿病患者数量居全球首位。中华医学会糖尿病学分会组织的全国调查显示，依据世界卫生组织标准，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%，数据发表于《英国医学杂志》2020年刊。该调查同时发现，糖尿病前期检出率约为35.2%，提示大量人群处于血糖异常但未达诊断标准的阶段。

检测前注意事项

• 检测前3天保持正常碳水化合物摄入，每日不低于150克，避免刻意节食导致结果假性偏低。
• 检测前禁食8至12小时，可少量饮水，避免剧烈运动、饮酒及熬夜。
• 急性感染、创伤、手术等应激状态下血糖可暂时升高，需待应激消除后复查。
• 妊娠期糖尿病采用不同诊断标准，需在妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验专项评估。

血糖指标处于糖尿病前期范围者，应每年复查一次；已确诊者需按医嘱定期监测。单次检测结果异常不等于最终诊断，需在专业医疗机构完成规范评估。

常见问题

否。空腹血糖6.5毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，需进一步做口服葡萄糖耐量试验确认。

否。无典型症状者，单次血糖达标不能直接诊断，需在另一天重复检测，两项结果均达到切点方可确诊。

是。在标准化检测条件下，糖化血红蛋白不低于6.5%可作为诊断切点，但贫血等特殊情况需结合静脉血糖结果综合判断。

否。2小时血糖10.0毫摩尔每升属于糖耐量减低，即糖尿病前期，未达到11.1毫摩尔每升的糖尿病诊断切点。

否。尿糖阳性受肾糖阈影响，不能作为糖尿病诊断依据，确诊必须依据静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白检测结果。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 布鲁塞尔: 国际糖尿病联盟, 2021.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.